整体护理模式应用于进口人工种植牙的护理探讨

董敏杰

东莞市太平人民医院，广东东莞 523900

人工种植牙又叫人工种植义齿，在我国已用于牙齿修补30多年，它采用钛金属这种生物相容性较好的种植体，植入骨组织形成与颌骨稳定结合的基座，随后再在此基座上进行上部结构修复，达到修复缺损牙齿的目的[1]。与传统的牙齿修补方法相比，人工种植牙修补方法生成的牙齿更牢固、耐磨损性更好，并且美观舒适，因此受到了越来越多的患者的接受。种植牙的成功率与多种因素有关，手术期间的护理工作是其重要的一环，护理质量的好坏对修补效果有着明显的影响[2]。随着护理事业的不断发展，整体护理的理念在临床护理工作中得到了越来越广的应用，整体护理给患者带来生理、心理和社会生活等各方面舒适状态，为了探讨整体护理在进口人工种植牙患者的积极意义，现对该院2010年1月—2012年12月期间采用进口人工种植牙患者的整体护理情况进行分析，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该科进行进口人工种植牙手术的患者100例为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各50例，观察组患者实行整体护理，对照组患者实行常规护理。观察组50例患者中，男29例，女21例，年龄21～58岁，平均37.7岁。对照组50例患者中，男27例，女23例，年龄20～60岁，平均37.4岁。两组患者均排除有严重的心、肺、肝等重要脏器器质病变，或有凝血功能异常等手术禁忌症患者。种植设备采用进口的德国HMK牙科种植体系统。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理和健康指导 人工种植牙修补手术虽然危险性不高，但操作复杂、难度大，对患者的配合要求较高，需要患者长时间以不舒适体位配合手术，患者觉得很别扭。手术或多或少会影响了患者术后的进食能力，对患者的生活造成一定的影响。护理人员临床护理工作中，要主动跟患者进行交流，特别注意不要在意患者交流能力的不顺畅，向患者介绍疾病的形成原因、治疗方法以及预后效果，同时告知患者手术操作的特点和大概过程，让患者做好心理准备，更好的配合手术进行。

1.2.2 术前护理 术前协助患者进行常规检查，了解患者基本生命体征指标，如肝肾功能、血压、血糖等指标，特别是要详细了解患者的凝血功能，因牙齿修补手术可能引起大量出血，且手术过程疼痛感较强，易造成患者精神紧张，血液流速加快，若凝血功能不佳，手术过程中出血不易控制。根据患者的具体特点，判断其能否采用人工种植牙手术，用X射线检查患者牙槽骨情况，以便提高手术种植效率。可用1∶5000呋喃西林液清洗患者口腔，5～6次/d，可减少患者口腔细菌病毒量，降低术后感染的机会[3]。同时指导患者在手术前应禁食辛辣或太硬的食物2周以上，避免牙龈受到损伤，减少并发症的发生。

1.2.3 术中护理 术中根据患者受损牙齿的位置选择合适的体位，既要考虑到方便手术进行，又要考虑能尽量使患者舒适。术中应严格执行无菌操作原则，在协助医师更换纱布，清理口腔积血时，要动作轻柔迅速，减少对患者的刺激，降低感染几率。手术时要确保种植机能稳定正常运转，根据需要调节转速，操作时要避免对骨质造成新的损伤，防止引起骨坏死。同时护理人员应密切观测患者的生命体征变化情况，发现异常立即采取应对措施。

1.2.4 术后护理 告诫患者在手术后1d内应禁止刷牙，2h内应禁饮水，以避免损伤牙龈，刺激口腔伤口[4]。手术后到拆线前都应注意口腔清洁，每天注意消毒，口腔卫生情况是否良好是影响手术成功的关键因素，告诉患者在每次进食后都应用漱口液漱口，以清除口腔内残留的食物，杀灭口腔内随食物带入的病菌等，避免感染引起并发症发生。要求患者每天能按时刷牙，并教会患者正确的刷牙方法。拆线后较长时间内都应注意避免咬硬物，使新种植的牙齿受到较大的压力，影响种植牙的磨合程度。要求患者尽量定时复诊，以便医生能随时了解种植牙的发展情况，有无异常，是否需要采取矫正手段。

1.2.5 营养指导 口腔手术患者食物要做成流食状，以方便进食。同时，为满足患者术后身体恢复需要，食物的营养成分要均衡匹配，可将多种食物合在一起，做成液体给患者进食。食物从温到热，从软到硬逐步进行，避免对种植的牙齿有突然的、过量的压力和刺激。鉴于患者术后食欲受到影响，流食应避免口味单一，要经常交替变换口味，以提高患者食欲，增加食物摄入量，促使身体早日康复。

1.3 疗效比较指标

该院通过自制的患者护理质量满意度调查表来调查患者对护理的满意度，同时统计两组患者并发症的发生情况以及种植的成功率3项指标，来了解2种护理方法的临床效果。

1.4 统计方法

采用SPSSl0.0软件进行分析，组间计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组50例患者中，除1例患者因口腔卫生条件很差种植失败外，其它均获成功，而对照组患者中有8例因各种原因种植失败。观察组的患者满意度为96%，而对照组只有84%。观察组共发生并发症3例，对照组发生11例。见表1。

表1 两组患者护理效果对比[n（%）]

3 讨论

护理工作的效果由人、环境、健康、护理几方面来确定，所有的护理方法都在这几方面来展开。整体护理作为一种新兴的护理工作方式,护士除了做好对病人的病情护理外,还需要注意到病人所处的环境、心理精神状态等因素对疾病康复的影响[5]。整体护理是将临床护理和护理管理的各个环节系统化，以人为中心，在护理工作中充分考虑到患者的心理和生理情况，改进护理工作方式，适应患者心理和身体康复的需求。整体护理的指导思想是根据患者的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供最适合患者的护理方式。该研究中观察组50例患者除1例患者因口腔卫生条件很差种植失败外，对照组患者中有8例因各种原因种植失败。观察组的患者满意度为96%，而对照组只有84%。观察组共发生并发症3例，对照组发生11例。这说明整体护理在进口人工种植牙患者中的积极意义。患者对种植牙的保健和维护常识了解不多，对其重视程度不够不细，术中易引起各种并发症，或因牙齿过早咬顶硬物致使种植手术失败。除了病人的自身情况，种植体的种植成功还与围手术期的护理配合密切相关。通过术前该院和患者双方的精心准备、术中积极配合种植手术、术后全面细致的护理和健康教育指导，有效提高了人工种植牙的手术成功率。细心体贴的护理不但对提高患者满意度和改善医患关系都有很大的帮助，同时通过规范细致的护理，还能提高护理人员的技能素质，增强护理能力和个人修养。另外，种植牙则是靠螺丝或粘接剂连接!容易松脱或老化，应定期进行检查修理，定期对种植牙进行调颌处理。

综上，种植牙优点有固位好、美观、咬合力接近真牙，不损伤邻牙，真实感强等，人工种植牙手术多采用进口种植设备，已在临床得到了广泛的应用。

[1] 杨美茹,李树春,张丹峰.人工种植牙的临床护理探讨[J].护理实践与研究,2011,8(3):54-55.

[2] 王渝.种植牙病人的手术配合与护理[J].局解手术学杂志,2011,20(2):225.

[3] 龚莉.人工种植牙的手术配合及护理[J].护理实践与研究,2009,6(24):67-68.

[4] 蔡群辉,吴燕平,周文清,等.种植牙181例的临床护理体会[J].口腔医学,2009,29(8):445-446.

[5] 徐丽芬,杨荆艳.细节性服务理念在护生实施整体护理期间的运用及效果观察[J].护理研究,2011,25(1)：273-274.