关于腹膜透析患者残余肾功能减退的临床研究分析

刘干炎 王水华 陈帮明 吴慧心 刘永芳 王金象 徐 瑛

九江市中医医院肾病科，江西九江 332000

目前在临床上采用腹膜透析对慢性肾衰竭(CRF)尿毒症患者进行治疗已经得到了广泛的认可[1]。由于腹膜透析正在不断地发展,接受透析的患者术后的生活质量与治疗前相比具有很大的改善,所有尿毒症的临床症状都能够得到有效地缓解[2]。但是由于透析时间的不断推移,患者的内生肌酐清除率(Ccr)都会出现不同程度的降低,并且尿量也在不断地减少。内生肌酐清除率和尿量是对透析患者残余肾功能进行评价的两项可靠的指标[3]。为了对腹膜透析患者残余肾功能减退的临床效果进行研究分析，该院对所抽取的2009—2011年期间的30例尿毒症患者均采用了腹膜透析进行治疗，并对其进行了术后随访，对其治疗效果进行简单的评价分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

尿毒症患者30例，在这30例患者中有男性患者19例以及有女性患者11例，患者的平均年龄在43岁左右，患者的平均患病时间在3.5年左右。在这30例患者中，患有肾小球肾炎的患者有15例，患有糖尿病肾病的患者有10例，患有原发性肾病综合症的患者有2例，患有慢性尿酸性肾病的患者有2例，患有高血压肾小动脉硬化的患者有1例。所有患者在接受透析治疗之前均符合慢性肾衰竭(CRF)尿毒症的诊断标准，并争得了患者及其家属的同意。

1.2 方法

对所抽取的30例临床确诊的尿毒症患者进行腹膜透析治疗，在开始透析的4周时间后对患者进行第1次的各项透析指标的测定，在这之后每4周进行1次测定，对患者进行1～2年的随访[4]。对所得结果进行统计，分析患者术后的治疗效果以及不良反应和并发症等情况。透析的指标主要包括：患者的血压、体表面积、透析量、腹膜溶质转运功能、尿量、超滤量、CCr、GLU、TC等。在接受治疗的患者中均不存在应用肾毒性药物的情况[5-6]。

1.3 统计方法

在该研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用（±s）表示 ，行t检验。

2 结果

经统计分析，随着透析时间的不断延长，患者的CCr与尿量均出现了降低的现象，然而GLU、TC等却表现出了不同程度的升高的现象且所得结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 30例患者透析前后的各项指标变化情况（±s）

表1 30例患者透析前后的各项指标变化情况（±s）

注：GLU、TG的单位为mmol/L，CCr的单位是mL/min，尿量的单位是mL/24h。

项目透析前透析1个月透析6个月 透析1 2个月G L U T G C C r尿量7.6 3±4.4 1 5.3 7±1.6 6 8.9 6±2.0 2 2 8 2.8±1 4 7.9 2 6.5 9±2.7 3 5.4 9±0.3 2 8.8 4±1.4 9 8 5 2.2±1 9 0.6 9 7.5 8±3.2 7 7.8 3±3.1 0 5.1 2±1.1 7 5 0 7.9±1 2 4.2 1 6.5 1±1.4 9 7.3 3±2.1 6 3.2 1±1.3 2 3 0 7.3±1 5 1.8 3

3 讨论

临床上所说的残余肾功能就是指健存肾单位的滤过以及内分泌功能,存在残肾功能能够使患者的预后得到改善[7-8]。高血压可以导致残存肾单位的高灌注状态出现加剧,致使肾内小动脉管壁发生肥厚,管腔变得狭窄,从而引起残存肾单位的缺血性发生变化,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,导致相邻的肾单位会发生高灌注加剧的现象,高血压能导致肾脏细胞外基质发生增加,进一步演化为肾硬化[9-10]。所以,对透析患者的血压进行控制会对延缓肾衰产生很大的帮助作用。

综上所述，采用腹膜透析对患有尿毒症残余肾功能减退患者具有很好的治疗效果，具有重要的临床应用价值，值得对其予以推广。

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