围绝经期妇女围绝经期综合征及抑郁的危险因素

陈素兰 陈长香 马素慧 赵雅宁

(河北联合大学附属医院，河北 唐山 063000)

围绝经期指妇女绝经前后由于性激素减少所致的自主神经功能紊乱、生殖系统萎缩等一系列精神及躯体症状〔1〕。围绝经期是每位妇女都必经的阶段〔2〕，围绝经期女性比较敏感，在或轻或重的围绝经期综合征基础上，如果生活中出现某些重大事件，会加重心理负担，使更年期症状明显加重，同时也出现抑郁症状〔3〕。本文就全面了解围绝经期妇女围绝经期综合征及抑郁的危险因素，为采取有效应对措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 河北省石家庄、唐山等7个地区的城乡围绝经期妇女按照城乡分层，每地区各100人，城乡各50人。共发放问卷700份，回收有效问卷627份，有效回收率89.57%。年龄45～55〔平均(50.54±3.02)〕岁，城市313人，农村314人。

1.2 方法 ①一般情况及影响因素调查;②改良更年期Kupperman评分量表〔4〕调查，0～4分无更年期症状，5～10分轻度，11～25分中度，25分以上重度，评分越高，提示症状越严重;③抑郁自评量表(CES-D)具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的优点，主要用来反映主观抑郁感受，共20项。根据症状发生的频率，每项分为4级，0分为没有或几乎没有，1分少有，2分常有，3分几乎一直都有。要求被调查者按自己过去1 w内的实际情况作答。总分≤15为无抑郁感受，16～19分可疑抑郁，≥20分肯定有抑郁。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行t检验和线性回归分析。

2 结果

2.1 围绝经期综合征的患病情况 无症状30(4.78%)人，轻度症状142(22.65%)人，中度症状383(61.08%)人，重度症状72(11.48%)人。围绝经期综合征总患病率为95.22%。

2.2 围绝经期抑郁患病情况 无抑郁431(68.74%)人，可疑62(9.89%)人，肯定134(21.37%)人，总患病率为31.26%。

2.3 影响围绝经期综合征、抑郁的危险因素的线性回归分析与围绝经期综合征相关较大的因素依次影响顺序:慢性病与否﹥邻里关系﹥与子女关系﹥伴侣健康状况﹥月经﹥性格﹥工作与否﹥居住环境﹥运动与否﹥文化程度﹥城乡﹥婚姻质量。与围绝经期抑郁相关较大的因素依次影响顺序:围绝经期综合征﹥社会支持﹥与子女关系﹥伴侣健康状况﹥慢性病与否﹥工作与否﹥婚姻质量﹥性格﹥运动与否﹥居住环境﹥文化程度﹥城乡﹥邻里关系。见表1，表2。

表1 影响围绝经期综合征危险因素的线性回归分析

表2 影响围绝经期抑郁危险因素的线性回归分析

3 讨论

本结果河北7地区城乡女性围绝经期综合征患病率为95.22%，高于董胜莲等〔5〕22省的92.10%，提示河北省城乡妇女此问题较严重。结果还显示围绝经期女性CES-D评分肯定有抑郁者21.37%，低于董胜莲等〔6〕22省的23.80%。

本文结果提示围绝经期综合征及抑郁与躯体、心理、家庭、社会、运动习惯等诸多因素有关。医务人员要做好对围绝经期人群的保健指导，做好心理咨询和支持工作。鼓励围绝经期女性及其家属应重视此阶段，要家庭和睦、心情愉悦、人际关系融洽、多参与社会活动、多运动、积极治疗躯体疾病、避免心理应激，以预防和减轻围绝经期综合征及抑郁症的发生，提高其生活质量，使其顺利渡过更年期。

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3 马丽爽，陈长香，李淑杏，等.女性更年期综合征及抑郁影响因素的研究〔J〕.中国老年学杂志，2009;29(3):354-5.

4 李诵铉，于传薪.实用妇科内分泌学〔M〕.上海:上海医科大学出版社，1997:178-254.

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6 董胜莲，李 丹，陈长香，等.22省(市)女性更年期抑郁现状调查〔J〕.中国卫生事业管理，2010;(5):347-8.