护理临床路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的实施及效果评价

王秋莉 弓儒芳 骆晓燕

临床护理路径是当前最重要的护理方法之一。临床护理路径(clinical pathway of nursing,CPN)，是一种为患者制定的，在住院期间，鲜明个性的护理计划。它是以时间为横轴，以入院指导，入院检查，术前、术后指导，功能锻炼，用药、饮食治疗等理解护理手段为纵轴，用图表的形式进行详细的描述记录，使诊疗、护理有序，减少遗漏项目，缩短住院时间、提高服务质量、提高患者满意度[1]。2010年1月-2011年12月应用护理临床路径对住院老年口腔癌病人进行健康教育，与常规组比较，效果满意，报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 本文病例全部来自2010年1月-2011年12月解放军总医院口腔颌面外科一病区收治老年口腔癌患者，排除标准：有严重认知障碍及不愿配合者；合并其他严重疾病者。共入选80例，男性60例，女性20例，年龄60-88岁，平均年龄68.5岁，文化程度：初中以下36例，高中中专25例，大专以上19例；职业：工人27例，农民34例，干部10例，其他9例。33例有手术史。把上述患者随机分为两组：观察组与对照组，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用传统教育模式，入院后由责任护士向患者口头宣教并发放健康教育宣传单。观察组按临床护理路径进行整体护理和健康教育，根据临床路径的表格时间和内容完成各项工作并及时记录，此表分入院、术前检查、术前宣教、术晨、术后回病房、术后功能训练、出院指导等，在了解患者对健康教育的需求及对疾病的认识程度上，有针对性、有重点的进行健康教育。出院前对两组病人进行口腔癌相关健康教育知识掌握程度，护理满意度自行设计问卷调查，比较两组健康教育熟练掌握程度及对护理工作满意情况。问卷中健康教育知识掌握程度分为掌握、了解、未掌握；护理工作满意度调查分为非常满意、满意、不满意。发放问卷调查表100份，收回有效问卷100份，回收率100%。

1.2 健康教育路径的制定 以护理部下发的模板为指导，在科主任的具体指导下，由护士长和两名责任组长组成路径制定小组，在充分评估病人对健康教育需求临床护理路径的基础上，以护理程序为框架，根据病情、疾病不同阶段的护理要点，制定出以护理为主，与治疗同步的健康教育路径。健康教育路径表单内容如下：

1.3 评价标准 采用自行设计的问卷，分别于健康教育后评价两组患者的术前认知、术后认知、所用药物、护理、饮食、康复指导等内容知识掌握情况，每项设为掌握、基本掌握、未掌握3个答案，总掌握率为掌握、基本掌握之和。患者及家属对护理工作的满意度调查表，采用自行设计的问卷，总满意率为满意率与较满意率之和。共发出问卷80份，收回80份，回收率100%。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS13.0统计软件进行处理和分析，统计方法采用x2检验，P＜ 0.05。

2. 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握比较 观察组患者知识掌握率较对照组高，两组比较经统计学分析p＜0.05,差异具有统计学意义(见表2)。

表1 老年口腔癌护理临床路径

表2 两组患者疾病知识掌握情况比较n(%)

2.2 两组患者对护理服务满意度比较 观察组患者对护理服务满意度较对照组高，两组比较经统计学分析，p＜0.05,差异具有统计学意义(见表3)。

表3 两组患者对护理服务满意度比较n(%)

3. 讨论

3.1 临床护理路径使老年口腔癌患者健康教育能更好落实 我国已进入老龄化社会，老年口腔病发病很高[3]。口腔癌患者人数也逐渐增多，给个人心理和生活质量带来极大影响[4]。口腔癌的治疗除了手术和药物治疗，还需要有效的护理指导，有助于患者的康复。健康教育护理干预能够对患者饮食、运动、用药和康复锻炼等做出正确指导，有利于手术康复。但传统的健康教育常常流于形式，不能全面系统对患者实施健康指导。临床护理路径是以患者为中心、多学科协作为一体的一种程序化、标准化的管理式照顾模式。医护人员通过实施临床护理路径为老年患者进行全面的护理及循序渐进的康复指导，向患者及家属进行健康宣教，患者通过了解治疗护理计划，提高了自我管理意识[5]，提高了患者对健康教育的知晓率，保证了健康教育的有效性，促进了疾病康复，增强了患者的对护士信任和依赖感，满足了患者及家属的需求，建立了和谐的护患关系[6]。

3.2 健康教育临床护理路径有利于提高护士的主动性与责任感 在临床路径实施过程中，护士是主动的、有计划和预见性地进行工作，不再是被动、机械地执行医嘱[7]。通过临床护理路径指导的患者，自我护理能力提高，疾病知识掌握率增加，促进了疾病早日康复[8]，患者因受到责任护士全程身心并护，增强了对护士的信任，提高了对护理服务的满意度，值得在临床护理中推广应用。

[1]袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：51

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