连云港市妊娠及产后妇女肛肠疾病调查与分析

张茂香 杨栋 龚爱香

肛肠疾病在人群中的发病相当普遍，有调查显示肛肠疾病的总发病率为59.1%［1］。引起肛肠疾病的原因很多，也很复杂，除了先天遗传因素外，还有许多后天诱因，其中妊娠与分娩因素对女性肛肠疾病的发生、发展起了非常大的影响。有研究表明，在妇女妊娠期间与分娩后，其合并肛肠疾病的发病率明显高于同年龄的未孕妇女［2］。目前，国内外的研究者对此方面的研究并不多见，特别是各区域性的孕产妇肛肠疾病的发病及危险因素的研究论述更少。为了在妇女妊娠、分娩期间，采取积极的措施防治肛肠疾病的发生，同时也保障孕产妇及胎儿身心健康、提高人口健康素质，本研究拟采用统计学分析和评价方法，对妊娠、分娩期间，女性肛肠疾病的规律进行评价。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究采用问卷调查方式，将调查表下发至各医院妇产科，由经过培训的妇产科医生根据妊娠和分娩妇女的详细情况进行填写。根据流行病横断面调查样本公式［3］，N=400×(Q/P)来计算研究的样本量。本次调查以妊娠妇女肛肠疾病的发病率进行计算、估计，样本量应于100～216人之间。为了使样本具有足够的代表性，采用整群随机抽样的方法，对连云港市第一人民医院、连云港市第三人民医院(连云港市妇幼保健院)两家医院妇产科开展调查，以妇产科建卡的妊娠妇女和住院分娩妇女为调查对象，预计抽取样本为250份。

《连云港市女性妊娠及分娩与肛肠疾病的相关性的调查表》内容包括:孕次、分娩方式、流产次数、此次怀孕时间、是否患过肛肠疾病，有无大便出血、肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀，有无肿物自肛门脱出，有无排便困难。孕后或产后的肛肠疾病的情况:大便排解情况、有无肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门坠胀，有无大便出血，有无肿物自肛门脱出，以及出现各症状的孕期等。

1.2 统计学处理 使用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次调查共回收问卷260份，回收的问卷数量大于计划样本量，确保了调查的样本量。然后通过对原始数据整理、校对、审核，得到符合纳入标准的有效样本213份。

2.2 孕产妇患病情况 在样本数据中，共有136名孕产妇患有肛肠疾病，总患病率为63.85%，其中15.97%在孕前已患肛肠疾病，而妊娠后或产后肛肠疾病的发病率为56.98%。见表1。

表1 孕产妇肛肠疾病的发病率(n，%)

2.3 产妇各年龄组的肛肠疾病患病率存在差异，以26～30岁年龄组患病率最高，达77.08%。见表2。

表2 孕产妇各年龄的肛肠疾病的患病率(n，%)

2.4 肛肠疾病的症状有大便带血，肛门分泌物增多，肛门瘙痒，大便时肛门疼痛，肛门坠胀，大便后肿物自肛内脱出，排便不畅，以排便不尽感等进行分析，妊娠期间以及分娩后1个月，肛肠疾病的症状以肛门疼痛最为明显，有90人出现肛门不同程度的疼痛，占孕后及分娩后患有肛肠疾病受调查者的88.24%;其次是肛门瘙痒，87例，占85.29%;有84人有肛门坠胀感，占82.35%;有大便困难的孕产妇有77人，占75.49%;有不同程度的肿物自肛内脱出的孕产妇有76人，占了74.51%;而大便出血较前几种症状人数稍少，有69人，占67.65%。见表3。

表3 孕后或分娩后患有肛肠疾病所表现的各种症状(n，%)

2.5 孕产妇各年龄组的肛肠疾病发病率存在差异，以26～30岁年龄组发病率最高，达74.42%。与表1进行比较可以发现，孕产妇的肛肠疾病患病率明显高于发病率，26～30岁年龄组的孕产妇的患病率与发病率均为年龄组中最高。

3 讨论

关于各孕期、产后与孕产妇肛肠疾病的发病率的关系，在不同的调查中所显示的结果不尽相同。本调查中显示，孕后8～10个月的发病率最高，为78.84%。其次是产后1个月，为76.19%。朱爱华等［4］人在2002年调查1700例孕产妇中，也发现妊娠8～10个月及产后1个月，是痔发病的高峰期。日本岩垂纯一［5］也统计了妊娠月数与痔的发生，说明妊娠后期对痔的发病影响很大。而林国强等［2］的调查中则认为孕期与患病率的关系呈递减趋势，但差异无统计学意义。因此两者之间的关系尚需多中心、大样本的临床观察来进一步研究。本次研究也对孕前已患有肛肠疾病的孕产妇进行了孕后或产后情况的调查和分析，发现有70.59%的孕产妇在孕后或产后其肛肠疾病有所加重。与相关文献资料［15］基本相符。同时在本调查分析中发现，怀孕时间、饮酒、食用辛辣食物均是引起和加重孕妇肛肠疾病的重要因素，而饮酒、食用辛辣食物、分娩方式是引起产褥期妇女肛肠疾病的重要因素，与相关文献［5，6］相符。故在妊娠期间或分娩后，应当避免饮酒和食用辛辣食物，多食蔬菜及清淡食物。

表4 孕产妇年龄与孕后及产后肛肠疾病发病率的关系(n，%)

本次调查研究是针对连云港市的妊娠及产后妇女肛肠疾病的发生、加重情况进行分析，了解连云港市妊娠期及产后妇女肛肠疾病的发病、发展规律，找出影响孕产妇肛肠疾病的因素，利于医疗工作者在妇女妊娠期间及产后对其进行有效的指导，采取积极的措施防治肛肠疾病，故这次连云港市的妊娠及产后妇女的肛肠疾病的调查有着十分重要的意义。

［1］全国中西医结合防治肛肠疾病协作组．57297人肛门直肠疾病调查报告［R］．中西医结合防治肛门直肠疾病，1980．

［2］林国强，李霞，池伟等．孕妇肛肠疾病445例调查［J］．中国肛肠病杂志，2001，22:43．

［3］栾荣生．流行病学研究原理与方法［M］．成都:四川大学出版社，2005:76．

［4］朱爱华，魏兰杰，吕其安，等．孕产妇肛肠疾病510例临床分析［J］．中国肛肠病杂志，2002，22(11):28．

［5］岩垂纯一．女性肛门疾患的统计［J］．日本大肠肛门病杂志，1990，43:1056．

［6］崔艳杰，毛丽梅，杨年红，等．农村妇女产褥期行为习惯与健康关系的调查分析［J］．中国妇幼保健，2004，19:20 －22．