参芪补血汤防治实体瘤化疗所致白细胞减少的临床效果

甄艳红

恶性肿瘤是现今临床中致死的主要因素，其对患者的身 心健康造成了极为严重的威胁。而放疗和化疗则是目前临床中治疗各种恶性肿瘤的有效和主要手段。然而，放疗和化疗极易导致患者的白细胞减少，从而不利于其身体恢复。临床研究表明，运用放疗和化疗来治疗恶性肿瘤，其主要的副反应之一就是骨髓抑制，即对患者的造血干细胞造成一定的损伤，对患者的骨髓基质细胞以及微循环的结构等造成损伤[1]。一般这种骨髓抑制与患者化疗的时间以及药物的使用等具有明显的关系。中医学认为，放疗和化疗所致白细胞减少属中医学中的“虚劳”、“虚损”等范畴[2]。本院2009年6月-2011年12月共收治120例实体瘤化疗所致白细胞减少患者，并对其中60例运用参芪补血汤进行治疗，临床疗效满意，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为本院2009年6月-2011年12月收治的实体瘤化疗所致白细胞减少患者，均在门诊或住院经过详细的X线、CT、MRI以及病理学检查等确诊为胃癌、肺癌、食道癌以及肝癌等晚期恶性肿瘤，因为失去了最佳的手术机会而选择化疗的方式。将患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组男32例，女28例，年龄30～81岁，平均53.5岁。观察组男31例，女29例，年龄30～82岁，平均54岁。两组患者在性别、年龄以及病理病情等方面比较差异均无统计学意义；两组患者化疗前后白细胞计数及中性粒细胞数差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 （1）在患者进行放疗或化疗之后，最近2个月之内不会再次进行放疗或化疗的患者；（2）入选的患者需要符合西医的相关诊断标准以及中医辨证属于气阴两虚证的患者；（3）患者在入选此项研究之前运用其他的药物来治疗白细胞减少，在不对患者生命安全产生影响的情况下，停止服用原来治疗白细胞减少的药物，并在一周之后，对其进行身体检查，其身体状况符合西医以及中医证候辨证的患者；（4）年龄在18～70岁之间的患者；（5）主动、自愿接受测试的患者。

1.3 治疗方法 对照组运用常规方法治疗，口服利血生20 mg和鲨肝醇100 mg，3次/d。观察组在常规治疗方法的基础上加用参芪补血汤治疗。参芪补血汤的主要药物组成如下：生黄芪、黄精、生薏苡仁、枸杞子、补骨脂、当归以及炙甘草等，用水煎服，1剂/d，分两次服用，于饭前的0.5～1 h服用。辨证加减：全身乏力、困倦者可以加入适当的当归、鸡血藤、女贞子以及党参等；头晕目眩、手足心热者则可以去生薏苡仁，外加女贞子、制首乌、玉竹以及干地黄等；面色发白、畏寒肢冷者则可加入适当的肉桂、川断、鸡血藤以及党参等。所有患者的疗程均为2个月。

1.4 疗效评定标准 以《中药新药临床研究指导原则》为主要依据。显效：患者在接受治疗之后，其临床症状具有明显的改善，且在治疗3周以后，白细胞的数量显著升高，达到4.0×109/L以上，或者由2.0×109/L上升至4.0×109/L，并且白细胞计数稳定达2周以上；有效：患者在接受治疗之后，其临床症状大部分有所缓解，且在治疗3周以后，其白细胞数量较治疗之前有所升高，达到3.0×109/L，或者白细胞计数上升（0.5～1.0）×109/L；无效：患者在接受治疗3周以后，临床症状无好转，且白细胞计数也没有明显的变化。

1.5 统计学处理 运用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效38例，有效18例，总有效率93.3%，对照组显效28例，有效20例，总有效率80.0%，观察组患者的临床效果显著优于对照组（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均没有发生不良反应，见表1。

表1 两组临床治疗效果分析

3 讨论

化疗是现代临床中治疗恶性肿瘤最为直接与有效的方式，然而，大部分接受化疗的患者均会在化疗之后出现骨髓抑制，从而导致体内白细胞的减少。此外，有些患者除了表现为白细胞减少等临床症状之外，还会表现为自汗乏力、神疲倦怠、头晕目眩、口干舌燥、腰腿酸软等，部分严重的患者还会由于白细胞的大量减少，而影响机体的免疫力，从而导致继发感染的出现，威胁着患者的生命安全[3]。基于此，及时、有效地对肿瘤化疗患者出现的白细胞减少进行治疗，不仅关系着肿瘤患者是否可以继续化疗，还将对患者生活质量等产生十分重要的影响[4]。本研究中的大多数患者均为恶性肿瘤中后期、失去手术机会的危重患者，而在化疗的期间会出现乏力、头晕、食欲下降等临床症状，并且极易导致患者免疫力低下，出现严重感染等，所以，许多患者均不能够顺利完成化疗[5-6]。

综上所述，对肿瘤化疗所致的白细胞减少进行研究，并寻求科学的解决方式对于肿瘤患者的继续化疗具有十分重要的现实意义。

本项研究结果显示，参芪补血汤不仅能够有效改善患者的临床症状，提高其白细胞的数量，还将对患者的生活质量产生十分积极的影响。与对照组相比，参芪补血汤治疗肿瘤化疗所致白细胞减少疗效确切，十分安全和可靠，体现了中医中药在治疗此种疾病方面的优势，值得在临床中推广与借鉴。

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].第2版.上海：上海医科大学出版社，2000:9.

[2]严小军，黄新平，刘庆庆.芪归补血汤治疗化疗引起白细胞减少症-气阴两虚证48例[J].江西中医药，2010，41（2）:27-29.

[3]呼健，雷秋娥.放化疗后白细胞减少症的中医药研究进展[J].河北中医，2003，25（2）:147-150.

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[5]李克强.益气升白汤治疗肿瘤化疗后白细胞减少症68例[J].陕西中医，2005，26（6）:495-496.

[6]张宇航，李要轩，李雁.复方阿胶浆对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察[J].中国当代医药，2010，17（12）：77-78.