黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析

2012-08-21钟发群

中国医学创新 2012年2期

钟发群

原发性肾病综合征临床表现为大量蛋白尿(＞3.5 g/24 h)、低白蛋白血症(＜30 g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群［1］。为探讨黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效，笔者对本院70例原发性肾病综合征进行了分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2008年1月～2010年1月肾内科确诊为原发性肾病综合征的70例患者为研究对象，所有患者均符合1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会修订的原发性肾病综合征中的诊断标准［2］。其中女38例，男32例，年龄23～74岁，平均(48.5±26.2)岁，随机分为治疗组35例和对照组35例，两组患者年龄和性别比较差异无统计学意义。

1.2 方法治疗组:给予泼尼松治疗，1 mg/(kg·d)，1次/d，晨起顿服，维持8～12周后减量，每两周减总量10%，逐渐减至最小有效剂量，总疗程维持12个月。于治疗开始加用黄葵胶囊5粒/次，3次/d，饭后服用，8周为一疗程，疗程至少12个月。

对照组:给予泼尼松治疗，1mg/(kg·d)，1次/d，晨起顿

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血浆白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的变化两组患者治疗后血浆白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG均有明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善较对照组明显。详见表1。服，维持8～12周后减量，每两周减总量10%，逐渐减至最小有效剂量，总疗程维持12个月。有高血压、明显水肿患者适当加用钙离子阻滞药和(或)利尿药治疗。

观察和分析两组患者治疗前后血浆白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG 的变化。

1.3 疗效判定标准完全缓解:肾功能稳定(Scr上升＜基础值15%)，尿蛋白量＜0.3 g/d，血清Alb正常。部分缓解:肾功能稳定(Scr上升＜基础值15%)，尿蛋白量0.3～2.9 g/d，血清Alb≥30 g/L。无效:未达到上述标准，甚至加重者［3］。

表1 两组治疗前后血浆白蛋白(Alb)、尿蛋白定量、BUN、Cr、TC、TG的变化

2.2 两组疗效比较治疗组总有效率为80%，显著高于对照组的60%(χ2=4.501，P＜0.05)。详见表2。

3 讨论

原发性肾病综合征是肾内科常见的疾病，是一种病因不明的肾病综合征，占肾病综合征的90%以上［4］。其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发。原发性肾病综合征患者多具有肾小球基底膜通透性增高，血小板聚集力强，脂代谢异常等特点。因此多表现为“三高一低”的症状，即大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症和低蛋白血症。临床需给予抗感染、降压和各种并发症的治疗［5］。糖皮质素(泼尼松)具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放等作用，是治疗原发性肾病综合征的常用西药。长程用药副作用较大，主要表现为体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折、肌无力、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重等不良反应。黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花，见于《嘉佑本草》，味甘、性寒，入心、肾、膀胱三经，具有清热解毒、利水通淋之功效。黄葵胶囊是以中医理论为依据，采取现代研究技术方法研制开发的中药新药，能减少蛋白尿［6］。西医研究表明，其有效成分为5种黄酮类化合物的单体，能消炎、利尿、减少蛋白尿、抗血小板聚集，同时能调节体内脂质的含量，对于抑制体液免疫和细胞免疫，避免系膜细胞增生，改善基膜电荷，避免蛋白滤出，改善肾功能有较好的疗效。笔者为探讨黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效，采取了分组对照研究的方法，观察和分析结果表明，治疗组在治疗总有效率、降低蛋白尿、提高血浆白蛋白、降低血脂的疗效方面显著好于对照组。结果提示黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效确切，值得临床推广应用。