国产与进口头孢他啶治疗社区获得性肺炎的疗效与经济比较

赖习科

广东省英德市人民医院药学部，广东英德 513000

社区获得性肺炎（community acquired pneumorua，CAP）是内科常见疾病之一[1]，有时甚至危及患者的生命。而吴庆红[2]研究报道，阿奇霉素联合头孢他啶治疗CAP疗效可靠，无明显不良反应。本研究笔者分别采用国产头孢他啶和进口头孢他啶联合阿奇霉素治疗CAP患者，并进行疗效和经济方面的比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选病例80例，男38例，女42例，全部来源于2010年5月～2012年5月在笔者所在医院就诊的CAP患者，年龄41～77岁，均在知情同意的情况下，按随机数字表法随机分成观察组（国产头孢他啶）和对照组（进口头孢他啶）两组。观察组40例，男20例，女20例，年龄（62.4±7.3）岁；对照组40例，男18例，女22例，年龄（61.8±5.7）岁。两组CAP患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进口头孢他啶[葛兰素史克（中国） 投资有限公司，J20030063，1.0g/支：78 元 ]，2 g 溶于生理盐水 100 mL 静脉点滴，2次/d。

观察组：国产头孢他啶（广东邦民制药厂有限公司，H20044684，1.0g/支：18元），2 g 溶 于 生 理 盐 水 100 mL静脉点滴，2次/d。两组均阿奇霉素（悦康药业集团有限公司，H20094019） 0.5 g 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL中溶解稀释后静脉滴注，1 次/d。两组CAP患者均治疗14 d后评价疗效及经济情况。

1.3 疗效判定

[2]制定标准：痊愈：CAP患者症状、体征完全恢复正常，病原菌清除。显效：病情好转，病原菌清除，但CAP患者症状、体征、实验室 3 项中有 1 项未恢复正常。无效：用药72 h ，CAP患者病情无改善或加重。

1.4 统计学方法

本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用x2检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率95.00%与对照组90.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

两组CAP患者均未见严重不良反应。

2.3 药费成本比较

本试验中两组CAP患者组内治疗方案相同，一般资料比较差异也无统计学意义，故只考虑两组CAP患者头孢他啶用药成本的差异。

国产头孢他啶：1.0 g/支：18元，2 g/次，2次 /d，即72元/d；14 d为1个疗程，总费用为：72元/d×14 d =1 008元。

进口头孢他啶：1.0 g/支：78元，2 g/次，2次/d，即312元/d；14 d为1个疗程，总费用为：312元/d×14 d =4 368元。

表1 两组CAP患者疗效比较 [n（%）]

2.4 敏感度分析

将两组CAP患者的药费成本下调10%，国产头孢他啶组与进口头孢他啶组人均药费成本分别为907.2元与3 931.2元，疗效不变，2组药费成本比较差异显著。

3 讨论

当今抗生素时代，CAP仍是威胁人类健康的重要疾病。刘文渊等[3]分析CAP住院患儿病原中肺炎支原体感染状况，结果发现312例CAP患儿肺炎支原体检测阳性62例（19.9%），学龄期儿童感染率明显高于学龄前儿童；不同季节肺炎支原体的感染率差异不显著。蔡园等[4]认为儿童CAP的病原体以肺炎链球菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌和呼吸道合胞病毒；老年人CAP的主要病原体包括肺炎链球菌和G-阴性杆菌，其他病原体较少见。彭南波[5]认为CAP抗菌药物的主要给药途径为静脉注射；喹诺酮类和头孢菌素类是应用最广的抗菌药种类，而且治疗方法以两种抗菌药联用居多。

阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。头孢他啶为半合成的第三代头孢菌素，其抗菌作用机制为影响细菌细胞壁的合成。王宗熙[6]认为阿奇霉素联合头孢他啶治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效优于上述单种抗生素。本课题中，笔者分别采用国产头孢他啶和进口头孢他啶联合阿奇霉素治疗了CAP患者。结果发现两组患者疗效差异不显著，而且两组CAP患者均未见严重不良反应事件。国产头孢他啶一个疗程的总费用为1 008元。进口头孢他啶一个疗程的总费用为4 368元。提示国产头孢他啶和进口头孢他啶联合阿奇霉素治疗CAP患者均疗效可靠，安全，但是国产药更经济实惠。

[参考文献]

[1]李建英.痰热清注射液治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].职业与健康，2011，27（16）：1912-1913.

[2]吴庆红.阿奇霉素联合头孢他啶治疗社区获得性肺炎的临床观察[J].中国医药导报，2010，7（36）：47-48 .

[3]刘文渊，卢文波. 312例社区获得性肺炎住院患儿肺炎支原体感染状况分析 [J].中国卫生检验杂志，2011，21（3）：736-737.

[4]蔡园，夏艳，甘桂芬.老年人和儿童社区获得性肺炎的病原学分析[J].中国老年保健医学，2011，9（3）：57-58.

[5]彭南波.112例社区获得性肺炎患者使用抗菌药的分析[J].中国医药指南，2011，9（2）：28-29.

[6]王宗熙.阿奇霉素联合头孢他啶治疗重症社区获得性肺炎[J].医药论坛杂志，2004，25（4）：29-30.