特应性皮炎患者检测血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞数的临床意义

汤希凡，秦辛玲

（广西桂林医学院附属医院 检验科，广西 桂林 541001）

特应性皮炎患者检测血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞数的临床意义

汤希凡，秦辛玲

（广西桂林医学院附属医院 检验科，广西 桂林 541001）

特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）又称异位性皮炎或遗传过敏性皮炎，是一种慢性、反复发作的变态反应性皮肤病，发病机制目前尚不十分清楚。可在任何年龄发病，常初发于2－6月婴儿，但慢性手部湿疹常是许多成年人异位性皮炎的最初表现。本研究采用罗氏E170全自动免疫分析仪检测AD患者血清总IgE水平、SYSMEX（希森美康）公司生产的XE-2100全自动血液分析仪检测嗜酸性粒细胞数，探讨血清总IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞数在AD临床应用中的意义。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2010年4月至2011年4月本院皮肤科门诊及住院患者确诊为AD的患者，分为儿童组和成年组，儿童组50例，年龄1－16岁，其中男22例、女28例；成年组30例，年龄18－46岁，男12例，女18例，临床诊断均符合williams的特应性皮炎诊断标准［1］。另设正常儿童对照组20名，其中男9例、女11例，成年组对照20例，其中男10例，女10例。儿童组间年龄差异无显著性，成年组间年龄差异无显著性，正常对照均无过敏性疾病史及其他特殊病史，体检无异常发现，近2个月内无明显感染史。

1.2 检测方法

1.2.1 嗜酸性粒细胞的检测 准确抽取静脉血2 ml放入EDTA-K2抗凝的血常规专用采血管，标本要求无凝血、无溶血，使用的仪器为SYSMEX公司的XE-2100五分类血细胞分析仪及原装配套试剂。严格按照标准操作规程操作，并做好相应的室内质控。

1.2.2 IgE的检测 抽取静脉血3ml于干净玻璃试管，于37℃水浴15分钟，3 000转／分离心10分钟，取血清－80℃备用，血清总IgE的检测采用罗氏E170全自动免疫分析仪及进口原装配套试剂，按标准操作规程进行操作，做好相应的室内质控。

1.3 统计学方法

检验结果应用SPSS13.00软件包进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，两组比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总IgE水平儿童组AD患者与对照之间比较有显著性差异（P＜0.05）；成人组AD患者与对照之间比较有显著性差异（P＜0.05）；AD患者儿童组与成年组之间比较无显著性差异（P＞0.05）；正常儿童组与成年组之间比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1、表2、表3。

表1 儿童组AD患者与对照血清总IgE水平、外周血EOS数的比较（±s）

表1 儿童组AD患者与对照血清总IgE水平、外周血EOS数的比较（±s）

注：与正常组比较，＊P＜0.05、＊＊P＜0.05

组别 例数 血清总IgE水平（U／ml）嗜酸性粒细胞数（×106）AD患者 50 1743.52±1305.15＊ 425.55±356.82＊＊正常对照20 32.55±22.96 95.55±76.18

2.2 嗜酸性粒细胞数儿童组AD患者与对照之间比较有显著性差异（P＜0.05）；成年组AD患者与对照之间比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1、表2

表2 成年组AD患者与对照血清总IgE水平、外周血EOS数的比较（±s）

表2 成年组AD患者与对照血清总IgE水平、外周血EOS数的比较（±s）

注：与正常组比较，＊P＜0.05、＊＊P＜0.05

组别 例数 血清总IgE水平 嗜酸性粒细胞数（×106）AD患者 30 1893.52±1425.43＊ 503.42±451.20＊＊正常对照20 86.81±58.56 105.53±59.14

表3 成年组与儿童组总IgE水平的比较（±s）

表3 成年组与儿童组总IgE水平的比较（±s）

注：与儿童组比较，ΔP＞0.05、＊P＜0.05

组别 AD（成人组n＝30，儿童组n＝50） 正常（n＝20）成年组 1893.52±1425.43Δ 86.81±58.56＊儿童组1743.52±1305.15 32.55±22.96

3 讨论

AD是一种慢性炎症性皮肤病，近年来发病率逐年增加［2］。发病机制目前尚不十分清楚。近年认为AD是在遗传背景下由过敏原诱发的IgE依赖的速发型和迟发型反应，并且可能是一种Th1／Th2细胞亚群失衡条件下的以优势Th2细胞介导的皮肤过敏性炎症反应。AD可在任何年龄发病。嗜酸性粒细胞与变态反应性疾病有着密切的关系，它在疾病的发病学中起重要作用，又是变态反应性疾病炎症的重要指标之一。外界抗原与IgE结合后，通过两种途径促使血嗜酸性粒细胞增多：①与肥大细胞上的IgE受体结合，刺激肥大细胞释放嗜酸性粒细胞趋化因子。②被表皮内的朗格汉斯细胞吞噬处理，将抗原呈递给T细胞，使之活化进而产生多种细胞因子，包括嗜酸性粒细胞趋化因子。大量嗜酸性粒细胞脱颗粒所释放的碱性蛋白造成组织损伤［3］。

本研究检测了AD患者的血清总IgE及外周血中嗜酸性粒细胞数，并将患者分成儿童组和成年组，AD儿童组的血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞数与对照组比较，差异均有显著性（P＜0.05），AD成年组血清总IgE及外周血嗜酸性粒细胞数与对照组比较，差异也有显著性（P＜0.05）。与赵珊珊等［4］报道基本一致。2001年报道的英国200个AD家庭中共884人血清总IgE水平，提示总IgE水平与AD病情严重呈正相关［5］。本研究还比较了儿童组AD患者的血清总IgE与成年组AD患者血清总IgE，结果差异无显著性（P＞0.05），正常儿童组的血清总IgE与正常成年组血清总IgE，结果差异有显著性（P＜0.05）。说明正常情况下血清IgE的含量较低，并且IgE浓度与年龄是有关的，随着年龄的增长逐渐增高，当免疫系统功能发育完善后处于一个稳定水平。

嗜酸性粒细胞及血清总IgE是公认的判断变态反应性疾病的重要指标［6］。本研究也证实了这一点，所以血清总IgE测定和外周血嗜酸性粒细胞计数可作为判断特应性皮炎病情活动的指标，并对疾病的预防起到重要作用。但要注意婴幼儿的血清总IgE水平有一个增长过程。

［1］赵 辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：610－612.

［2］徐世正.安德鲁斯临床皮肤病学［M］.第10版.北京：科学出版社，2008：69－70.

［3］石汉振，庞 鑫，曾 星，等.特应性皮炎患者血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检测的临床意义［J］.检验医学，2008，23（4）：391.

［4］赵珊珊，高尚璞.血清总IgE水平及外周血嗜酸性粒细胞计数在儿童特应性皮炎中的临床意义［J］.中国民康医学，2010，22（18）：2315、2357.

［5］杨擎宇.异位性皮炎的发病机理［J］.中国皮肤性病学杂志，2002，16（1）：53.

［6］Li JT.Auergy testing［J］.Am Fam Physician，2002，66（4）：621.

1007－4287（2012）07－1262－02

汤希凡，男，主管技师，主要从事临床免疫和生物化学的检验和研究。

2011－11－13）