非那雄胺治疗良性前列腺增生症60例临床分析

周克彬

湖南郴州桂阳县人民医院，湖南郴州 424400

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)是影响中老年男性患者生活质量的常见多发疾病之一。有研究显示，60岁男性的患病率为50%，80岁时可达70%～80%[1]。5α-还原酶抑制剂非那雄胺具有缩小并稳定前列腺体积的作用，是目前最为重要和常用的临床一线药物之一[2]，但由于治疗费用昂贵，限制了其在临床上的普及应用。为探讨其不同服药方法对临床疗效的影响，2010年1月—2011年12月，该院对60例BPH患者进行了非那雄胺不同服药方法的研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组共60例，均为男性，年龄52～78岁，平均68岁；均以尿频、排尿困难等临床症状就诊，经直肠指诊、尿流动力学及B超检查确诊为BPH。治疗前国际前列腺症状(IPSS)评分均≥8分，排除标准：①前列腺癌；②患者合并有神经性膀胱、尿道狭窄等其它影响排尿的疾病；③严重的肝肺肾心血管系统疾病；④有绝对手术指征及既往有过前列腺手术史。将所有患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的年龄、病情、IPSS评分及病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组：非那雄胺5mg于早餐后温水送服，1次／d，对照组：非那雄胺5mg于早餐后温水送服，1次／2d，两组均为单独用药，疗程6个月。

1.3 观测指标

于治疗前后分别对所有患者的最大尿流率（Qmax）、前列腺体积、IPSS评分、生活质量评分(QOL)评定。

1.4 统计方法

所有数据使用SPSS12.0软件包处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗后两组患者的Qmax、前列腺体积、IPSS及QOL等各项指标均较治疗前有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后各项观察指标比较(x±s)

治疗期间，观察组发生性欲减退及勃起功能障碍2例（6.67%），对照组发生性欲减退及勃起功能障碍3例（10.00%），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

BPH是引起中老年男性排尿障碍的最为常见的一种慢性呈进展性发展的前列腺良性疾病[3]，其下尿路症状（LUTS）随着年龄的增加而呈进行性加重，并导致相应的并发症发生。近年来，随着我国人口老龄化问题的日益突出，BPH的诊治也受到了越来越多的重视。目前BPH的治疗包括待机处理、药物、微创和手术等四种方法[4]。药物治疗是当前手术治疗以外采用最多的一种重要方法，主要适用于临床症状比较明显，但尚未出现肾功能损害及泌尿系感染的患者，其治疗目标是解除膀胱流出道梗阻并抑制炎症，进而改善排尿障碍等临床症状。

有研究显示，BPH的的发生与双氢睾酮（DHT）密切相关[5]。5α-还原酶抑制剂就是通过抑制5α-还原酶的功能阻止前列腺内睾酮转变为DHT，从而达到抑制前列腺增生，缩小前列腺体积，改善排尿困难的目的。非那雄胺是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，属于一种竞争性的5α-还原酶抑制剂，能使增大的前列腺组织明显缩小，提高尿流率约1.3～1.6mL/s，从而显著改善其临床梗阻症状，而且其不良反应较小[6]。目前其推荐剂量为5mg/d口服，由于其价格昂贵，导致部分患者出于经济原因致使其依从性较差，从而限制了其在临床上的普及应用。该研究显示，采用隔日一次的间歇给药方法所取得的临床效果与每日一次的给药方法所取得的临床效果相仿（P>0.05），但单药治疗费用则只有后者的一半。结果说明采用隔日疗法有助于缓解患者的个人经济压力，从而产生良好的社会经济效益。

[1]刘克锋，张天标，李锐，等.非那雄胺联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生症[J].中国老年学杂志，2009,29（18）：2372-2373.

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[4]吴阶平.泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2008：1159.

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