美托洛尔、卡维地洛治疗心力衰竭的疗效对比分析

刘伟光

河南省新乡新华医院心内科，河南新乡 453000

心力衰竭又称为“心肌衰竭”，指心脏当时无法搏出与身体组织代谢及静脉回流所需相符的血液供应。该疾病一般由各种疾病引起心肌收缩能力的减弱，从而导致心脏的血液输出量减少，进而血液输出量不能够满足机体的需要，从而产生了一系列的症状和体征。在本研究的研究中使用美托洛尔和卡维地洛，是因美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1受体阻断药，它对β1受体能够作出有选择的性阻断作用，是心脏选择性β受体阻断药；卡维地洛为α、β受体阻断剂，它能够在阻断受体的同时具有舒张血管作用，本研究通过探讨观察美托洛尔、卡维地洛治疗心力衰竭的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自笔者所在医院自2010年7月～2010年12月收治的心力衰竭患者133例，将其按找选择标准进行选择排除后，其中有78例患者达到要求，其中男45例，年龄35～68岁，病程3个月～15年；女33例，年龄33～65岁，病程3个月～13年；所有患者到笔者所在医院就诊时均给予超声波心动图检查，可发现缺血性心脏病经冠脉造影检查明确，并含扩张型心肌病25例，缺血性心脏病41例，高血压19例；随机将其分为观察组和对照组各39例，观察组使用卡维地洛治疗，对照组使用美托洛尔治疗，观察对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现及分型等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准

对患者的病情进行选择和排除，以年龄33～70岁间的心力衰竭患者并且心功能达到Ⅱ～Ⅲ级，超声波心动图检查时左心室射血分数＜45%，心力衰竭病史在3个月以上的患者，并且排除对β受体阻滞剂应用有禁忌的患者，对心脏已经装有永久性起搏器的置入患者，有严重肝肾功能异常的患者以及还在妊娠或者哺乳期的妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 使用卡维地洛（齐鲁制药有限公司，H2000100）治疗：首先给予患者使用常规性治疗给予患者以血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄制剂，再给予患者每天2次的卡维地洛125 mg的剂量进行治疗，在治疗22周后再把卡维地洛的剂量进行增加，直到卡维地洛使用到25 mg，每天2次为止，同时在治疗期间保持患者的血流动力学稳定以及保持心率＞60次/min[1]；治疗12个月后观察其疗效，并将数据输入电脑。

1.3.2 对照组 使用美托洛尔（苏州俞氏药业有限公司，H20067071）治疗：首先给予患者使用常规性治疗：以血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及洋地黄制剂，其次再给予患者每天2次的美托洛尔12.5 mg的剂量进行治疗，同样在治疗2周后再把美托洛尔的剂量进行增加，直到卡维地洛使用到50 mg每天2次为止，同样的在治疗期间保持患者的血流动力学稳定以及保持心率＞60次/min[2]；治疗12个月后观察其疗效，并将数据输入电脑。

1.4 疗效标准

显效：心功能有效的改善2级并且左心室射血分数增加≥20%。有效：心功能改善1级并且左心室射血分数增加≥10%。无效：未达到有效标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

将本组疗效的数据输入卡方软件V1.61版本进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗患者的心力衰竭时能够有效的增加左室射血分数、运动时左室输出量和每搏作功量，卡维地洛组作用更加明显，两组的治疗效果对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

3 讨论

心力衰竭一般由各种疾病引起心肌收缩能力的减弱，从而导致心脏的血液输出量减少，不能够满足机体的需要，从而产生了一系列的症状和体征；并且心力衰竭患者由于有多种内源性神经内分泌与细胞因子的激活，笔者在治疗时，应当要阻断多种内源性神经内分泌与细胞因子的激活[4]。

美托洛尔和卡维地洛对多种内源性神经内分泌与细胞因子的激活的阻断有着显著的效果，但由于美托洛尔在治疗心力衰竭时不良反应比较大，而且缓解疾病的症状，对提高患者的亚极量运动耐量和改善生活质量方面的作用都明显小于卡维地洛，并且对增加心脏左心室射血分数和运动时对左室输出量和每搏作功量的需求都明显小于卡维地洛（本研究数据中得到）；因此，使用卡维地洛的作用更加明显，在改善心功能及临床症状方面更占有优势[5]。

综上所述，使用卡维地洛治疗心力衰竭疗效显著，明显优于美托洛尔治疗，并发症发生率低，安全可靠，能有效缓解临床症状，值得在临床上推广使用。

[1]闫建萍.卡维地洛美托洛尔治疗慢性心力衰竭[J].医药论坛杂志，2006，27（16）：81-83.

[2]李玉玲.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭比较[J].中国自然医学杂志，2008，10（2）：125-127.

[3]蔡定华，朱乃训，庄德荣，等.卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比[J].实用临床医药杂志，2010，14（7）：52-55.

[4]武雯涛，韩清华.卡维地洛治疗心力衰竭受体机制的研究[J].中国药理学通报，2008，24（6）：818.

[5]张奇，沈卫峰.卡维地洛和美托洛尔治疗急性心肌梗死伴心功能不全的对比研究[J].国际心血管病杂志，2006，33（1）：52.