丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

李 华

北京市大兴区人民医院内分泌科，北京 102600

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称，比糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发病率高，症状出现早些[1]。由于该病的发病机制较为复杂，目前尚无较为理想的治疗方案[2]。为提高糖尿病周围神经病变患者的治疗效果，笔者所在医院2009年8月～2011年10月，采用丹参川芎嗪联合甲钴胺的方案对糖尿病周围神经病变患者进行治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2011年10月笔者所在医院收治的2型糖尿病合并周围神经病变的患者76例，其中男43例，女33例；年龄46～68岁，平均（54.67±7.39）岁。所有患者的临床诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并符合糖尿病多发神经病变诊断标准[3]，即：（1）患者临床症状符合糖尿病所致的神经病变；（2）患者具有感觉和运动神经病变的临床症状，并以下肢为主；（3）检查结果表明，病变为对称性；（4）神经生理或神经系统的检查结果中，至少有两项以上结果异常。将所有研究对象随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组男21例，女17例，平均年龄（53.58±6.72）岁；对照组男22例，女16例，平均年龄（55.14±8.54）岁，两组患者性别、年龄及临床表现比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有病例进行糖尿病的常规治疗。在此基础上，观察组采用丹参川芎嗪联合甲钴胺的治疗方法，对照组只采用甲钴胺的治疗方法进行治疗。观察组，先将丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司，H52020959）15 mL加入到250 mL的生理盐水中静脉滴注，同时将甲钴胺（山东鲁抗辰欣药业有限公司，H20055734） 0.5 mg加入到100 mL的生理盐水中进行静脉滴注；两种药物每天滴注1次，连续治疗2周。对照组，将30 mL丹参加入250 mL的生理盐水中静脉滴注，每天滴注1次，连续治疗2周。

1.3 评价指标

对两组患者的临床治疗效果和运动神经、感觉神经传导速度进行比较。显效：患者深浅感觉和腱反射明显改善甚至恢复正常，自觉症状显著好转，SNCV、MNCV较前提高幅度超过5 m/s或恢复正常；有效：患者深浅感觉和腱反射有所好转，自觉症状得到改善，SNCV、MNCV较前提高幅度小于5 m/s；无效：患者深浅感觉和腱反射没有改善，自觉症状没有减轻，SNCV、MNCV较前没有改善。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料组间采用t 检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为89.5%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（x2=6.33，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后神经传导速度的变化情况比较

观察组治疗后较治疗前有显著改善，运动神经和感觉神经的正中神经和腓总神经的传导速度均在治疗后有显著提高（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

丹参川芎嗪注射液含有丹参、盐酸川芎嗪等成分，能够对抗血小板聚集、加速红细胞的流速、降低血液黏度，显著改善微循环[4]。甲钴胺作为细胞合成核苷酸的重要辅酸，能够促进脂质、蛋白和细胞核酸的形成，起到修复受损神经细胞和组织的功能[5]。

表2 两组治患者疗前后神经传导速度比较（± s，m/s）

表2 两组治患者疗前后神经传导速度比较（± s，m/s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

分组 时间 运动神经传导速度 感觉神经传导速度正中神经 腓总神经 正中神经 腓总神经观察组 治疗前 42.8±5.1 42.2±4.8 43.2±4.4 32.8±2.7治疗后 52.5±3.8*# 48.8±3.2*# 51.8±4.0*# 39.8±2.2*#对照组 治疗前 42.4±4.6 41.9±6.0 43.8±3.8 32.5±3.2治疗后 44.5±5.3 43.5±5.2 45.3±5.1 34.1±3.8

本研究对丹参川芎嗪联合甲钴胺和单纯甲钴胺的治疗效果进行比较，结果观察组的总有效率显著高于对照组，观察组治疗后运动神经的正中神经传导速度和腓总神经的传导速度，感觉神经的正中神经传导速度和腓总神经的传导速度均显著优于优于治疗前和对照组，差异有统计学意义。可见，丹参川芎嗪联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变有显著的治疗效果，值得临床推广应用。

[1]李菲，郑承红.丹参川芎嗪配合空气波压力治疗仪治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 [J]. 湖北中医杂志，2008，30（7）：31-32.

[2]蒋金福.银杏达莫联合甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].海峡药学，2009，21（9）：79-80.

[3]张瑛.丹参川芎嗪配合西药治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（8）：22-23.

[4]谢贤，李顺萍，王贤伦，等.丹参川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（3）：57-58.

[5]曹萌，张清贵，王涛，等.川芎嗪注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（10）：71-72.