175例糖尿病患者心脏搭桥术的临床效果分析

新疆维吾尔自治区中医院心胸外科 （新疆 乌鲁木齐 830000） 顾国军，李 峰

175例糖尿病患者心脏搭桥术的临床效果分析

新疆维吾尔自治区中医院心胸外科 （新疆 乌鲁木齐 830000） 顾国军，李 峰

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2006年3月—2011年3月本院收治的需进行心脏搭桥手术的糖尿病患者共175例，作为糖尿病组。患者年龄45～77岁，其中男性99例，女性76例。入选患者均符合糖尿病的诊断标准，患者的空腹血糖均高于6.1mmol·L－1。其中140例患者口服降糖药控制血糖，35例患者需胰岛素控制血糖。选择同期的75例进行心脏搭桥手术的非糖尿病患者作为对照组。2组患者在年龄、性别和心功能方面比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在手术前均要将血糖控制在正常范围后方开展手术。2组患者均在非体外循环下进行冠状动脉搭桥手术。比较2组患者手术情况、并发症及预后情况。

1.3 结 果 所有患者均成功开展手术。其中糖尿病组远端吻合口数、手术时间和住院天数均多于非糖尿病组 ［（3.4±0.6）vs（2.7±0.3）；（280±39）minvs（210±32）min；（29.1±2.1）dvs（19.4±3.5）d，均P＜0.01］，而2组间气管插管时间差异无统计学意义 ［（17.0±2.4）minvs（16.9±1.8）min，P＞0.05］。糖尿病组患者术后死亡11例，呼吸道感染18例，切口感染70例，脑梗阻病灶 （5.9±2.6）个，术后肾透析10例；而非糖尿病组术后死亡5例，呼吸道感染10例，切口感染23例，脑梗阻病灶 （9.1±3.6）个，术后肾透析2例。2组患者术后的并发症发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。在患者出院后6个月进行随访。糖尿病组出现4例心肌梗死；非糖尿病患者出现1例心肌梗死和1例心脏衰竭。2组患者均无心源性死亡。

2 讨 论

本研究结果显示：糖尿病组患者远端吻合口数、手术时间和住院天数均多于非糖尿病组，差异有统计学意义，而手术后的并发症发生率组间比较差异无统计学意义。这是由于糖尿病患者的血液系统有一定的功能障碍，因此对于手术切口愈合较非糖尿病组患者要差。采用非体外循环心脏搭桥手术的优点在于：手术切口相对较小，患者手术后的恢复情况较迅速。另外，从2组患者术后6个月的随访结果可以看出：2组患者的术后恢复情况和手术治疗情况较为理想，心源性疾病的再次发生率低。对于需要进行心脏搭桥术的糖尿病患者，糖尿病对手术的临床治疗效果以及术后的预后情况影响不大，只要手术前控制好血糖水平并将其维持在稳定的范围内，对其进行心脏搭桥手术效果还是较为满意的。