中西医结合治疗带状疱疹遗留神经痛60例临床疗效观察

浙江省绍兴市新昌县中医院皮肤科 （浙江 绍兴 312500） 张 力

中西医结合治疗带状疱疹遗留神经痛60例临床疗效观察

浙江省绍兴市新昌县中医院皮肤科 （浙江 绍兴 312500） 张 力

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2010年1月—2011年3月本院收治的60例带状疱疹遗留神经痛患者，其中男性27例，女性33例，平均年龄 （53±5）岁。病程8d～5个月；发病部位：侧头部8例，侧颈部5例，单侧上肢及胸胁背部27例，单侧下肢及腰臀部20例。

1.2 临床表现 所有患者均有皮疹并伴有痛、痒感，皮疹呈红色丘疹或透明大小水泡，成簇带状发生。多单侧发病，带状疱疹后遗留神经痛多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失，少数患者可持续1个月以上，老年患者存在半年以上。

1.3 治疗方法 患者需口服阿昔洛韦片、病毒灵 （吗啉胍片）及牛黄消炎片等消炎减痛；患处涂抹京万红软膏治疗，以阻断病毒、破坏疱疹病毒的生存环境。疼痛严重者可口服芬必得1粒、速效救心丸5粒 （可活血减痛），失眠者睡前服用舒乐安定、谷维素、维生素B1各1片可促进睡眠、减轻病痛。若患者就诊时水泡已超过黄豆粒大者，则必须先放水，然后因人对症进行上述一系列治疗措施，为防止水泡放水后患处细菌感染，必须严格执行无菌操作：以75%医用酒精消毒，在水泡下端利用消毒针刺破水泡，随之用无菌棉球轻压水泡直至吸干浆液。然后用酒精消毒，消毒完毕后抹药包扎，水泡多融合成片时需复诊再次放水。初患大泡性带状疱疹患者在放水时或定痂后不慎碰破，被细菌感染导致疼痛并流脓水时，利用医用酒精消毒后外涂百多邦软膏，1～2d1次，外用纱布包扎，直至结痂。治疗过程中若患者有发烧现象，可增服消炎退烧药，亦有部分患者因口服阿昔洛韦出现呕心症状，如患者不能适应应立即停药。

1.4 结 果 中西医结合治疗带状疱疹遗留神经痛疗效显著，排除2例患者中间停滞治疗外，其余58例患者的疼痛症状基本消失，均达到治愈标准。

2 讨 论

带状疱疹主要以神经痛为特征，治疗带状疱疹时应先破坏疱疹病毒的生存环境，避免热敷，防止周围微血管出血便于病毒繁衍生存。给予药物治疗，以阻断病毒、疏通经络、重建免疫抗体。中医治疗带状疱疹用药原则为清热解毒、凉血止血、止痛止痒。中药在外用时药物可直达病灶，能够加快病毒排出，使皮肤迅速愈合。治疗后的患者一旦出现遗留神经痛后遗症，应采取以下措施：①心理支持。鼓励患者增强治疗信心，告知患者本病具有自限性，同时帮助患者发现引发疾病因素。②中药外治。外治宗师清代吴师机所著 《理瀹骈文》中的尚先消痛散热敷是治疗带状疱疹后遗神经痛的典型外治法。③中药内服，随症治疗。

带状疱疹在治疗后应避免热敷，同时戒除烟酒、辛辣、猪肉等，注意休息，保持皮肤清洁，在沐浴时避免过热水刺激，同时不宜使用肥皂。综上所述，在治疗带状疱疹时不能采取破坏神经的方法，应先破坏疱疹病毒的生存环境，西药内服，中药外治，中西结合阻断病毒、疏通经络、重建免疫抗体以达到治疗目的。