围手术期患者的心理护理

王培珍，邢 改

(1.文水县中医院，山西文水 032100;2.山西省肛肠医院，山西太原 030012)

护理心理学是一门实践性很强的应用学科，已经贯穿到临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落。手术作为治疗疾病的重要手段，对患者来说是既痛苦又存在风险的治疗［1］。手术中的创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌的反应，引起患者围手术期生理功能紊乱和不同程度的心理变化，直接影响术后的恢复。作为一名手术室护士，在工作中应该为患者提供适当的心理护理，对患者的心理问题及时认真地进行疏导，从而获得患者的理解和信任。妥善的围手术期心理准备已成为外科治疗的一个重要环节，对提高护理质量有促进作用。本文总结了382例围手术期患者进行心理护理的临床资料，报告如下。

1 临床资料

选择2009年1月至2012年2月手术患者共382例，男性248例，女性134例;年龄最大86岁，最小19岁。大部分患者手术前均有恐惧焦虑，表现为心悸、烦躁、易怒、睡眠欠佳，少部分患者惧怕手术，但家属能从容接受手术。

2 护理

2.1 了解患者手术前的恐惧心理

手术前一天，手术室的巡回护士到病房看望患者，做好安慰解释工作，讲解手术的意义和注意事项，细致耐心地解释患者提出的问题，使患者对手术有一个初步的认识。护士幽默风趣的言语不仅可以增加护患之间的亲切感，还可以消除患者的各种顾虑，减轻患者的心理压力和疼痛［2］，让患者和家属以最佳的心态接受手术。了解患者近期有无心慌、气促及其他不适，并向患者讲述手术前的注意事项、禁饮食和喝水的目的，保证患者术前有稳定的情绪和良好的睡眠。

2.2 术中给患者充分的人文关怀

进入手术室至手术开始前患者普遍存在紧张和恐惧心理，缺乏安全感。当手术室护士去病房接患者时，认真核对患者的科室、病历、姓名、床号、年龄、住院号、手术名称、部位、时间、术前用药及X线片等。态度要和蔼，动作要轻柔，并向患者说明手术前必要的一些治疗方法如静脉穿刺、导尿、麻醉等。让患者感到手术准备充分，医务人员认真工作的态度，使患者逐渐适应环境，积极配合手术，使手术顺利进行。

患者进入手术室后，亲人不在身边，手术室的护士要在短暂有限的时间内充分体现良好的职业道德，视患者如亲人，巡回护士始终陪伴着患者，说明麻醉与手术中的必要配合。在麻醉过程中，协助患者摆体位、翻身，必要时做一些手势和动作，同时也要做一名好听众，当患者过度激动哭泣时应给予安慰与患者交谈一些轻松愉快的话题，以分散患者的注意力，缓解紧张情绪。更好地配合麻醉师完成麻醉工作。

手术开始后，医务人员要严格执行无菌技术操作，器械护士应对所有器械及辅料做全面检查、整理，做到定位、定量放置，与巡回护士共同清点器械、辅料等物品及数目，并准确记录在手术护理记录单上，体腔和深部手术宜选用显影纱布、纱垫，凡胸、腹腔内所用纱布一端必须有蓝色长带，而且长带尾端应放在切口外严防纱垫遗留体内。关闭体腔和深部手术前巡回护士、器械护士应认真清点手术护理单上的各种物品，并与术前登记的数字核对无误，缝合至皮下时及手术结束后再次清点一次。为了让患者精神上舒适，只要患者还清醒着，切忌在患者面前谈论病情，更不能拿患者的隐私开玩笑。如患者表现出害怕时，请护士握住患者的手，让患者感到有一种亲切感，只有这样才能取得患者的合作更好地配合手术。手术结束后，护士要注意患者身体及衣服的清洁，包扎敷料后及时给患者遮住以尊重患者。

2.3 手术后随访

手术结束后，护士应护送患者回病房，要安排好患者的体位，为患者及时清理呕吐物，防止患者窒息出现生命危险［3］。对于清醒的患者，此时护士告诉患者手术进展顺利，一切正常，以便及早解除患者的思想顾虑。术后随访时间可根据麻醉方法和护理决定，一般颈部手术后3 d，全麻及硬膜外患者术后5 d，特殊情况可以在手术后当日或次日早晨随访，必要时多次随访。术后患者身体虚弱，加之躯体不能自主活动、术后疼痛、管道及体位等不适，往往情绪低落，不愿说话，护士应耐心细致地为患者及其家属讲解术后的注意事项，如术后进食时间、应采取的体位以及下床活动的时间等。使患者处于舒适的卧位，将心电监护仪的音量调小，保持病室安静。还要做好家属的思想工作取得家属的配合，鼓励患者增强战胜疾病的信心。手术给患者带来机体、生理功能的破坏，会使患者心理产生巨大的创伤。护士要用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，应给予同情，注意他们的思想心态，主动关心和体贴他们，鼓励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，积极配合医护人员的治疗就能恢复健康。

护士应仪表整洁、端庄，言行举止大方得体，待人礼貌热情，在护理中要勤快、细致、耐心、周到。使患者产生尊重和被尊重感，才能有效缩短与患者之间的距离。同时对患者陈述应专心倾听，耐心领会。与之交谈时科学地给予答复，态度和蔼，不厌其烦。

护患双方相互尊重、信赖、理解，体谅患者疾苦，充分理解、谅解患者切不可发怒。治疗和护理时，医护人员的动作要迅速、轻巧、准确;对生活上自理能力差的患者，要关心体贴，帮助他们端水、端饭，协助他们大小便，为患者盖一盖被子、理一理枕头、擦一擦汗，以增加患者的安全感;工作中就更要耐心细致、态度和蔼、有问必答、不嫌烦、不嫌脏，并主动向他们介绍病情，说话态度要和蔼，服务要热情周到，在病情允许的情况下，安排患者的亲属、老朋友、老同事来探望等。应用非语言沟通技巧鼓励和安慰患者，促进病友之间更多的交往，充分发挥患者社会支持系统的作用，以增加患者的安全感;取得他们的主动配合，使患者能够解除顾虑，消除孤独感，稳定情绪，正确认识疾病，积极配合治疗。

3 结果

382例围手术患者306例平静接受手术，52例术前状态良好，24例惧怕手术但家属能从容接受手术。术后均痊愈康复。

4 讨论

手术是治疗外科疾病的重要手段，围手术期的心理护理可以消除因手术带给患者的紧张和恐惧感，通过医护人员礼貌而自信的言谈举止，使患者感到被尊重、被爱护，充满信心以最佳状态接受手术。因此，手术前后的心理护理近年来已被越来越多的人视为重中之重，做好术前心理护理是保证手术顺利的重要环节，它的成败直接影响患者的手术效果及整个治疗过程和愈合。手术室护士的工作很特殊有着很大的风险，为手术患者提供术前、术中、术后的心理护理非常重要，掌握患者的心理特征，解除思想顾虑，给予精神上的安慰和支持，可以使每一位手术患者能在最佳的心理状态下接受手术治疗，促进患者早日康复。真正实现现代护理中要求的心理护理和医疗护理的结合。

［1］李玉芬.择期手术患者“手术全期护理”模式的探讨及分析［J］.中国实用护理杂志(中旬版)，2008(10):28-29.

［2］黄菊红.如何做好护患沟通［J］.中外医学研究，2010，8(28):79.

［3］李晓慧，皱晓清.临床护理风险事件分析与对策［J］.中华护理杂志，2005，40(5):377.

［4］蒋继国.护理心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2004.