慢性乙型肝炎89例临床护理

陈红霞

(运城市中医院，山西运城 044000)

众所周知，慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒引起全球性传染性疾病。我国是乙肝病毒感染的高发地区［1］。据文献报道，我国感染人数约有1.3亿人［2］。慢性乙型病毒性肝炎是导致肝硬化、肝癌的最直接原因［3］，目前尚无特效的治疗手段。许多患者除了有疾病本身的不适症状，还出现了焦虑、抑郁等负性情绪［4］，这些情绪反过来又成为导致疾病加重的原因之一。个性化护理对慢性肝炎的治疗有重要意义，现将运城市中医院2011年3月至2011年9月间收治的89例慢性乙型肝炎患者的护理经验报道如下。

1 临床资料

2011年3月至2011年9月运城市中医院收治的确诊为慢性乙型肝炎的患者89例。全部符合中华医学会2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准。89例中，男性52例，女性37例，年龄≥18岁;文化程度:高中及以上学历53例，高中以下学历36例;婚姻状况:已婚71例，未婚18例;参加社会医疗/新农合/商业保险的86例，完全自费的3例。

2 护理

2.1 心理支持

耐心倾听患者的困扰和担心，及时用简洁柔和的语言应答患者，让患者感受到护理人员对自己的重视和尊重。通过多种方式，如口头宣教、阅读书籍或病友交流等，科学地宣教本病的传播途径和预防知识，消除患者因害怕传染给家人或朋友而产生的心理障碍。同时，通过宣教消除人们对乙肝患者的恐惧和歧视，消除患者的孤独感。鼓励患者正确对待疾病。一些患者因为担心预后，害怕自己的病发展为肝癌，产生悲观厌世、破罐子破摔的思想，因此，要积极鼓励患者正确对待疾病，虽然慢性乙肝和肝癌有一定的相关性，但患者的免疫状态、心理状态和生活习惯等，是影响相关性的重要的因素，鼓励患者以乐观的心态面对现实，积极地配合治疗，以提高慢性乙肝患者治疗的依从性。

2.2 护理干预

慢性乙肝患者生活要规律，很多患者因为压力太大，心情不舒畅，经常失眠，有的患者不注意休息的重要性，随意透支，生活不规律，晚上睡的很晚。而乙肝患者最好23:00以前上床休息为好，因为卧床时流经肝脏的血液比站立时增加了40%左右，通过肝脏的血流越大，肝脏得到的营养物质也越多，卧床的同时还可以减少肝脏本身的能量消耗，更好地促进肝细胞的恢复。因此，护理人员不仅仅在心理上进行安慰，还要对患者及家属讲解科普知识，使之懂得合理休息的重要性和对治疗疾病的益处，实行优质护理服务，主动到病床前与患者亲切交流，关注他们的生活起居，力所能及地帮助他们，使患者放松心情，比如给患者打个热水洗个脚，播放轻柔舒缓的音乐，营造安静舒适的休息环境，保持室内空气清新等，通过这些措施来保证患者能安然的定时入睡。

酒精和肝炎病毒对肝脏造成的损坏是协同作用而不是单纯的相加作用，增加肝癌发生的危险［5］，肝炎患者应该完全戒酒，戒酒是阻止慢性肝炎患者发展为肝硬化的最有效的措施之一［6］。所以对饮酒的患者，耐心教育，运用真实病例讲解饮酒的危害，同时提供相关的科普知识，增强说服力和教育力。

2.3 干扰素治疗的护理

干扰素是目前慢性乙肝抗病毒治疗的主要手段之一。使用干扰素治疗的患者，应主动告诉患者在治疗中可能出现的一些不适及改变。例如，脱发、消瘦、乏力等，对于脱发的患者，可以指导患者洗发时不要使用过多的洗发液，减少洗头的次数，洗头的时候动作要轻柔，女同志尽量少烫发。对于体重减轻的患者，做好饮食护理，提高每日的蛋白摄入量，增加一些营养丰富的食物。早期出现的流感样症状，积极做好降温等护理措施的准备，多饮水，多休息。出现乏力症状的时候，告诉患者别紧张，及时把这些变化告诉给医生，必要时做一些理化检查帮助诊断和指导。对肌注时间长的患者做好皮肤护理，注射前30 min把药从冰箱中取出，使其达到室温再注射，注射部位及时更换，告诉患者穿柔软舒适的内衣，尽量穿纯棉的，减少对注射部位的刺激。在干扰素治疗过程中，护士要密切观察患者的体征，认真倾听患者的主诉，及时消除或减轻不良反应对患者的困扰，减轻患者的痛苦，从而提高患者对干扰素治疗的依从性。

2.4 饮食护理

很多患者往往不注意饮食，认为治病只是服用药物和饮食没什么关系，往往饮食不节，使原本疲惫的肝脏更加重负担。合理的饮食对配合临床治疗是非常重要的，慢性乙肝患者，因肝细胞受损，机体免疫功能低下，需要给予高蛋白饮食，如鱿鱼、瘦肉、蛋、豆类等，保证充足的维生素的摄入，可多食胡萝卜、空心菜、小米、大豆、瘦肉等，适当摄入糖和脂类食物，因乙肝患者需要限制活动量，需要防止营养过剩，防止体内脂类物质增多而发生高血脂与脂肪肝，从而加重肝脏病变。

3 结果

89例患者中，58例情绪平和，23例焦虑、恐惧减轻;干扰素治疗出现副作用的67例患者未中断干扰素治疗。5例偶尔饮酒的患者同意出院后戒酒。

4 讨论

慢性乙肝是临床上一种高发的传染性疾病，其治疗是一个漫长而曲折的过程，慢性乙肝发病率高，并且具有久治不愈、反复发作的特点，往往使患者产生不良的心理变化。经常表现为自暴自弃，对未来的生活失去信心。大多数慢性乙肝患者感到孤独寂寞，因为乙肝是一种传染性疾病，人们常常敬而远之。患者内心既渴望家人和朋友的亲近，又怕传染给他们。他们的内心是孤独寂寞的［7］。因此，在临床护理过程中要与患者进行有效的交流和沟通。由于其治疗时间长，易反复，还有传染性，慢性乙肝的患者逐渐会发生一系列的心理障碍，同时在治疗的过程中会出现一些药物的不良反应影响治疗的效果，这就要求护理过程中，因人而异，在生活上休息要规律，心理上乐观积极配合治疗，饮食要清淡、营养丰富、且易消化等各个方面综合且个性化地重点干预，尽力提高患者治疗的依从性，增强患者的治疗效果。

［1］梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国三岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26(9):655-658.

［2］陈晓信，杨丽华.病毒性肝炎患者焦虑及抑郁症状的临床调查［J］.中华医学杂志，1994，4(2):98-100.

［3］中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华流行病学杂志，2006，27(1):79-88.

［4］李德莲，梁提纯.乙肝患者心理分析及护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(1):91-92.

［5］卢亮平，王雪屏，孙国常，等.行为危险因素与乙型肝炎病毒肝炎者不同结局的关联研究［J］.中国健康教育，2008，24(3):173-175.

［6］孙 艳，吴 阳，刘 兵，等.酒精性肝病的研究进展［J］.吉林大学学报，2006，32(4):733-735.

［7］郭 盈，吕素霞，刘美兰.慢性乙型肝炎患者的焦虑状况及影响因素［J］.解放军护理杂志，2011，28(4A):31-32.