腹泻婴儿维生素D营养状况分析

任淑红，王杰英，雷淑琴，李 陈

婴儿处于生长发育高峰期，胃肠道功能发育仍不完善，易患腹泻病。维生素D免疫调节功能被越来越多学者所认识。本研究旨在观察腹泻婴儿维生素D营养状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年10月—2011年10月收治的＜1岁婴儿32例为研究对象，均符合诸福棠六版实用儿科学关于小儿腹泻病诊断标准。

1.2 方法 抽取腹泻婴儿清晨空腹静脉血2ml，室温下放置20～40min，分离血清，置于-70℃冰箱保存。应用英国IDS公司生产的25羟维生素EIA@OSTASE试剂盒定量测定血清25羟维生素D水平。

1.3 判断标准 (1)血清25羟维生素D水平介于75～250nmol/L，考虑维生素D较为足够 (合适水平);(2)血清25羟维生素D水平介于50～74nmol/L，考虑维生素D相对缺乏 (临界水平); (3)血清25羟维生素D水平＜50nmol/L，考虑为维生素D缺乏［1］。

2 结果

本组腹泻婴儿维生素D较为足够9例 (28.1%)，相对缺乏16例 (50%)，缺乏7例 (21.9%)。

3 讨论

维生素D为类固醇的衍生物，是人体不可缺少的一种脂溶性维生素。越来越多的研究表明，维生素D是一种新的神经内分泌-免疫调节激素，其对细胞免疫如T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核-巨噬细胞以及胸腺细胞增殖分化等均具有重要的调节作用［2］，是一种良好的免疫调节药物。

抗菌肽在维持肠道黏膜屏障不被细菌入侵中起决定作用，是迄今发现的最强的杀菌剂，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌、病毒和原虫均具有杀菌作用。防御素是人体肠道最主要的抗菌肽。维生素D在调控防御素的表达中发挥关键作用［3］。固有免疫功能低下和肠黏膜屏障通透性增高是小儿腹泻的发病基础，防御素的主要功能是清除肠黏膜表面的致病菌，在固有免疫中发挥关键作用，防御素表达或功能的不足使肠道感染的机会和程度增加［4］。维生素D和肠黏膜屏障完整性相关，可上调细胞间紧密连接蛋白ZO-1、E-cadherin的表达，修复上皮细胞损伤，维持黏膜屏障的完整性［5］。本研究显示腹泻病患儿维生素D缺乏高达71.9%，分析原因如下:25羟维生素D的t1/2为2～3周，而32例患儿均为急性腹泻病，故考虑短期内腹泻、呕吐、进食差等因素所致维生素D水平低下可能性不大，分析维生素D缺乏可能为腹泻病患儿高危因素。

相信随着人们对维生素D研究的日益广泛和深入，会给儿科腹泻的预防、治疗开辟一条新的道路。

1 Lemire JM.1α，25-Dihydroxyvitamin D3 suppresses proliferation and immunoglobulin production by normal human peripheral blood mononuclear cells ［J］.JClin Invest，1984，74:657-661.

2 MacLaughlin JA，Anderson RR，Holick MF.Spectral character of sunlightmodulates photosynthesis of previtamin D3 and its photoisomers in human skin ［J］.Science，1982，216:1001-1003.

3 Misawa Y，Baba A，Ito S，et al.Vitamin D(3)induces expression of human cathelicidin antimicrobial peptide 18 in newborns ［J］.Int J Hematol，2009，90(5):561-570.

4 Fellermann K，Wehkamp J，Herrlinger KR，etal.Crohn's disease:a defensin deficiency syndrome? ［J］.Eur J Gastroenterol Hepatol，2003，15(6):627-634.

5 周淑新 (译).人乳喂养婴儿延长补充维生素D期［J］.中国全科医学，2010，13(7):2102.