注射用丹参 (冻干)治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

安玉良

慢性阻塞性肺病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)，一种具有气流受阻特征的疾病，气流受阻不完全可逆的慢性肺部疾病，包括两类:慢性支气管炎及肺气肿。慢阻肺可以预防，但目前无法治愈。治疗有助于减缓病情发展，但这一疾病通常在一段时间后逐渐恶化。近年我院在常规治疗的基础上，采用注射用丹参 (冻干)静脉滴注治疗急性加重期慢性阻塞性肺病 (AECOPD)取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院住院病例78例，诊断标准根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征等资料，肺功能检测证实有不完全可逆的气道阻塞和气流受阻，排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受阻疾病。全部病例有咳嗽病史 (7～30年，平均15年)以及呼吸困难，两肺干湿性啰音等临床表现。随机分为丹参治疗组42例，对照组36例。治疗组男23例，女19例，年龄58～80岁，平均67岁。对照组36例中男20例，女16例，年龄60～78岁，平均65岁。两组性别、年龄、病程方面具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组与对照组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质酸碱失衡，同时给予持续低流量吸氧。治疗组在上述常规治疗的基础上加用注射用丹参 (冻干)400mg+5%葡萄糖250ml，静脉滴注，1次/d。

1.3 疗效判断标准 (1)显效:咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难症状消失，肺部啰音基本消失。(2)有效:咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难减轻，肺部啰音减少。(3)无效:上述症状体征无减轻甚至加重。

2 结果

2.1 治疗结果 治疗组显效29例 (69.0%)，有效11例(26.2%)，无效2例，总有效率95.2%。对照组显效15例(41.7%)，有效 13例 (36.1%)，无效 8例，总有效率77.8%，两组疗效间差异有统计学意义 (χ2=8.16，P＜0.05);平均住院天数治疗组为 (6.09±1.73)d，对照组为(8.72±2.58)d，差异亦有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组均未见有明显不良反应。

3 讨论

COPD病变较广泛，气流受限和气道阻塞是COPD的特征性病变，呈不完全可逆、进行性发展，最终引起通气功能障碍，导致通气/血流比率减低、产生静动脉血混合而引起低氧血症，进而引起肺小动脉平滑肌肥厚、内膜灶性坏死、纤维组织增生、血管狭窄而致慢性缺氧，出现促红细胞生成素分泌增加，继发性红细胞生成增多，血液黏滞性增高，使血流阻力增高，血流速度减慢。导致患者的血液具有“浓”、 “黏”、“聚”的特征，从而引起肺血管阻力增高、肺动脉高压［1］。

丹参是活血化瘀中药，具有抗凝，抑制血小板功能，促进纤溶，降低血液黏稠度，改善微循环，加快血流速度;丹参具有调节机体免疫状态，抑制炎症递质而起到抗炎作用;丹参属氧自由基清除剂，能清除自由基，并阻断其连锁反应，保护过氧化物歧化酶的活性，继而稳定细胞膜，减轻自由基对肺组织的损伤;丹参同时还有抑制钙离子内流的作用，使周围血管及支气管扩张;丹参所含总丹参酮对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及结核杆菌均有抑制作用，对耐青霉素G的金黄色葡萄球菌也有抑制作用，并具有抗炎作用及降低体温的作用，因而有利于 COPD 的治疗［2］。

本研究结果证明，对于COPD患者，若在常规治疗基础上辅以静脉滴注丹参佐治，能缩短病程，且有安全、价廉等优点，值得同行探讨。

1 陈建建，吴吉锋.防感扶正合剂联合舒氟美治疗慢性阻塞性肺病稳定期疗效观察［J］.中国全科医学，2011，14(12):3976.

2 黄雪英.丹参制剂在心脑血管病方面的应用研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(6):812.