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早期康复治疗在脑梗死患者中的应用研究

2012-08-15戴海琳

实用心脑肺血管病杂志 2012年7期
关键词:脑梗死我院康复

王 丽,戴海琳

脑血管疾病严重危害人类的健康,根据其病理性质可分为缺血性脑卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中即脑梗死,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧而引起局部脑组织缺血性坏死或脑软化,约占全部脑卒中的80%[1]。多数脑梗死患者在治疗后伴有不同程度的运动功能障碍,致残率可高达70%以上,给患者、家庭和社会都带来了沉重的负担[2]。为了探讨早期康复治疗对脑梗死患者预后的影响作用,我院对64例脑梗死患者进行早期康复治疗,观察其预后情况,评价其生活质量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月—2011年12月收治的64例脑梗死患者,均符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准[3],并经颅脑CT或MRI检查确诊为脑梗死。其中男36例,女28例,年龄39~81岁,平均 (61.2±6.2岁),病程21~42d。既往有脑梗死或脑出血、短暂性脑缺血发作者,有严重意识障碍或严重心、肝、肾功能障碍者均排除在外。以上64例患者作为观察组,另选取同一时期临床资料基本接近的64例患者作为对照组,其中男39例,女25例,年龄41~82岁,平均 (63.2±6.8岁),病程21~43d。同样排除有相关疾病或严重功能障碍者。

1.2 治疗方法 两组患者均给予内科常规药物治疗,观察组在此基础上病情稳定后采取早期康复治疗,由康复医师根据患者病情对其进行一对一治疗,具体项目及方法如下:卧位和坐位姿势摆放;体位变换练习,定时翻身;肩、肘、膝、踝等四肢关节活动;坐位、站立平衡及坐起站训练;步行训练,迈步、上下楼梯等训练;进行如进食、穿衣、梳头等日常生活能力训练;通过心理疏导取得患者信任、增强患者信心、提高患者配合力度。上述康复项目要保证治疗时间>30min/次,2次/d,持续治疗1个月。对照组患者未给予规范的康复治疗。

1.3 疗效评定 依据临床疗效评分标准评定临床疗效[3]。日常生活自理能力采用Barthel指数评定[4],所有患者入院后即进行初次评定,于治疗后1个月再进行功能评分并判断疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件对数据进行处理,计数采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组基本痊愈14例,显著进步16例,进步22,无效12例,有效率为81.25%(52/62);对照组基本痊愈8例,显著进步13例,进步17,无效26例,有效率为59.38%(38/62)。观察组有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义 (χ2=7.3356,P<0.05)。

2.2 日常生活能力 观察组可以自理12例,需要帮助24例,需要极大帮助15例,需要完全帮助13例;对照组可以自理6例,需要帮助11例,需要极大帮助19例,需要完全帮助28例。观察组日常生活能力明显优于对照组。

3 讨论

脑梗死患者发病后常引发一系列后遗症,不仅可导致肢体运动功能障碍、还能引发语言功能障碍及精神障碍等,严重影响患者的生活质量。临床药物治疗仅能救治患者坏死灶周围功能受损的缺血组织,通过降低脑水肿及血液黏度,抑制血小板聚集,改善微循环等方法增加局部组织血液流量,以恢复部分神经细胞的功能,然而脑梗死急性期发作常可造成不可逆的中枢神经元损伤,通常采用药物治疗也难以实现功能的恢复,这是严重造成脑梗死患者预后不良的主要原因之一。

近年来研究显示,早期康复治疗可以对运动通路上的各神经元产生刺激,调节其兴奋性,以获得正确的运动输出,从而提高患者功能水平,加强适应性康复;早期康复治疗可促进侧支循环式神经轴突联系的建立,以实现大脑半球的功能代偿及重组。此外,早期康复治疗还可以有效预防并发症的发生并改善全身状况[5]。因此有学者认为只要患者生命体征平稳,病情不再进展,即可以开始进行康复治疗[2]。

本研究对64例我院收治的脑梗死患者进行了规范的早期康复治疗,包括卧位和坐位姿势摆放,体位变换练习,四肢关节活动,坐位、站立平衡及坐起站训练,步行训练,日常生活能力训练以及心理治疗等,取得了较好的临床疗效,且患者日常生活能力均取得不错的效果,与未经规范康复治疗的对照组患者比较爱,疗效显著。由此可见,对于脑梗死患者而言,基础的药物治疗并不能满足脑梗死患者的康复需求,早期、规范的康复治疗对于脑梗死患者是必不可少的,通过配合早期康复治疗,能够提高整体疗效,降低患者致残率,提高患者生活质量。

1 王维治.神经病学 [M].4版.北京:人民卫生出版社,2001:130.

2 黄凤形.脑卒中康复的研究及护理进展[J].中国康复医学杂志,2001,16(3):187-189.

3 陈清堂.脑卒中患者临床神经功能损伤程度评分标准及临床疗效评定标准[S].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

4 卓大宏.中国康复医学 [M].2版.北京:华夏出版社,2003:121-122.

5 林景琳,吴桂昌,杨棉玲,等.急性脑梗死针刺与运动疗法对上肢运动功能的影响 [J].中国康复,2006,21(21):32-33.

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