稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并心律失常临床疗效观察

张文晖

冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常在临床上非常常见，应用抗心律失常西药治疗虽可控制，但西药常易引发较多不良反应。我院2010年12月—2011年12月应用稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常患者62例，取得较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常患者均为本院2010年12月—2011年12月住院患者，符合第7版内科学冠心病心绞痛，室性期前收缩，房性期前收缩诊断标准。62例患者中，男39例，女23例，年龄41～72岁，平均55岁，患者心功能Ⅰ～Ⅲ级，心律失常持续时间＞1h。若患者伴Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞，新近出现的完全性束支传导阻滞，预激综合征及心功能Ⅳ级的患者则排除。

1.2 治疗方法 62例冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常患者均在常规给予硝酸酯类药物配合钙通道阻滞剂，β受体阻断剂扩张血管增加冠状动脉血流量，抗凝，抗血小板聚集等治疗基础上，再给予稳心颗粒 (由步长药业公司提供)治疗，9g/次，3次/d，温水冲服，4周为1个疗程。用药前及治疗结束时分别记录12导联心电图以备比较。

1.3 疗效评定 显效:心电图显示室性期前收缩或房性期前收缩消失或减少＞90%;有效:心电图显示室性期前收缩或房性期前收缩减少50%～90%;无效:心电图显示室性期前收缩或房性期前收缩减少＜50%;恶化:症状加重，室性期前收缩或房性期前收缩心律失常较治疗前增多或出现新的心律失常。以显效加有效之和计算总有效率。

2 结果

62例冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常患者治疗4周后，室性期前收缩，房性期前收缩心律失常变化情况:患者服稳心颗粒4周后，32例室性期前收缩显著减少，显效率为51.61% (32/62)，19例室性期前收缩减少＞50%，总有效率为82.26%(51/62)，11例无效，无效率为17.74%(11/62)，无恶化患者。

不良反应:3例出现上腹隐痛，1例出现轻微恶心，2例出现轻度头晕，不良反应发生率为9.68%(6/62)，因未影响治疗而未停药，1周后不适消失。未有因药物不良反应而终止治疗者。

3 讨论

冠心病是由于心脏冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧或冠状动脉痉挛而引起的心脏病，分为心绞痛型，心肌梗死型，无症状心肌缺血型，心力衰竭和心律失常型，猝死型。治疗主要是扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，增加心功能。冠心病心绞痛在临床上常合并室性期前收缩或房性期前收缩等心律失常，其临床症状在不同的患者差异很大，轻者无症状或仅有轻微心悸不适，严重者可有期前收缩触发恶性室性心律失常，导致晕厥或黑蒙，其临床预后各不相同。

稳心颗粒能增加冠状动脉血流量，心搏出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增加心肌顺应性，降低血液黏度，减慢心率，扩张动静脉，降低心脏前后负荷，能改善冠心病患者的心舒张功能，同时具有安神，利尿，活血化瘀的作用［1］。步长稳心颗粒由党参，黄精，三七，琥珀，甘松等组成，其中党参，黄精性甘平，益气养阴，健脾化源;三七，甘松性温理气化瘀，开郁醒脾;琥珀性甘平，宁心护脉，活血利水;对室性期前收缩［2］，房性期前收缩，心房纤颤及快速型心律失常具有一定的疗效。步长稳心颗粒是一种纯中药制剂，无明显的不良反应，为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径［3］。

本研究结果表明，稳心颗粒治疗冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常的总有效率为82.26%(51/62)，不良反应轻微且发生率低。步长稳心颗粒能安全，有效地控制冠心病心绞痛合并室性期前收缩，房性期前收缩心律失常，临床疗效好，不良反应发生率低，耐受性好，使用方便，值得临床推广使用。

1 史晏海.稳心颗粒治疗稳定性心绞痛合并心律失常的临床观察［J］.中华心血管病杂志，2004，32(2):45-46.

2 刘克坚，邱强，周康等.步长稳心颗粒治疗室性心律失常136例疗效观察［J］.中华心血管病杂志，2004，32(2):70-71.

3 杜仁法，靳海.稳心颗粒治疗心律失常58例［J］.实用中西医结合杂志，2008，11，(11):978.