一个女大学生的心理咨询案例报告

赵林

（海口经济学院，海南 海口 570206）

一个女大学生的心理咨询案例报告

赵林

（海口经济学院，海南 海口 570206）

大学女生，因怕鬼失眠来询，咨询中逐渐暴露出恐惧，失眠，依恋，抑郁，自残及人格发育等方面的问题。共面询8次，电话交谈数次，前后时间跨度一年零七个月，采用支持、认知行为、意象等方法，恐惧症状明显减轻，情绪逐渐稳定，人格得到成长。

大学生；心理；咨询

来访者一般资料：2006级新生，女，1986年8月出生，城市家庭，经济状况一般，幼年时父母离异，与母亲、妹妹一起生活，无精神疾病家族史。

咨询过程：

2006.1 0.19

首次来访，来访者为大一新生，诉怕鬼，半夜醒来后不能入睡、害怕，需别的同学同床陪伴。听说隔壁寝室闹过鬼，看过一次鬼片后就发生半夜失眠的情况，不敢一个人经过黑暗的地方。

与来访者讨论分析怕鬼的原因后，对其进行放松引导，让来访者想象半夜醒来害怕的情景，感到害怕后停止想象再次放松，重复想象三次后求助者感觉不那么害怕了。要求回去后在同学陪伴下锻炼在校园黑暗处行走。

2006.1 1.01

第2次来访，情况稍有好转，前几天一直和别人睡，昨天别人回家了，就一个人睡，半夜三点醒来，害怕，睡不着。

问其入校以来的情况，称感到孤独，觉得与人相处很难，这种感觉在高中最明显。自幼和父母很少交流，有事只和妹妹说，直到现在有委屈时都会找妹妹，有时妹妹抱着她，她就在妹妹怀里哭，夜晚则要妹妹搂着才能入睡。父母在其十岁时离婚，随母亲生活，后来父亲另外成家，又生了一个女儿，当时觉得是父亲不要她们姐妹两个了。最早的记忆是有一次父母买了糖果，玩具回家。称以后不想结婚，觉得挺不安全的。

在放松引导后让来访者想象：幼年的自己，一个小女孩坐在地上哭，要爸妈，这时长大的自己走过去，伸出双手拥抱坐在地上的女孩。告诉她“不要害怕，我已经长大了，能保护你，关爱你，也有能力关心妹妹和父母”。小女孩躺在她的怀中慢慢地睡着了，脸上露出了幸福的微笑。让来访者体验长大的自己心中充满自信的感觉。来访者泪流满面。

咨询师告诉来访者，下次半夜醒来，就对自己内心的小女孩说：“别怕，有我保护你”，然后开门出去看一看再回来告诉小女孩：“外面没有鬼，别怕”。

2006.1 1.20

第3次来访，来访者表情忧郁，眼含泪水。问其还怕不怕鬼，回答现在已经不怎么怕鬼了，也不会半夜醒来。这个星期在同学陪同下夜晚爬黑楼梯，已敢独自走几层黑楼梯了。但现在每天早上6点不到就会早醒，然后很不开心，觉得一天的生活没意思。感到没有前途，孤独，没有安全感。问其以前怕鬼时有没有现在这样不开心，回答说没有明显感觉，似乎是不怕鬼后就不开心了。咨询师告诉来访者，通过两次咨询后，她已经明白了怕鬼是自我不愿意长大的表现，意识到自己必须长大、必须面对现实世界，因而不怕鬼了，但是她的内心还很脆弱，面对现实世界还很生疏，因而忧郁、悲观起来。求助者同意这样的分析，说她特别想长大。又问其以后的理想是什么，她说是穿一条裙子，带一个相机，一个人流浪，到江南美丽的地方拍照，或做教师，但不和人深交，同学都说她的理想太幼稚。咨询师指出，从她的理想看，她懂得欣赏自己，不愿意长久留在父母身边，想要追求个人的幸福，说明她内心其实也想长大。要求来访者用几句话表示自己的决心，来访者说：“人都要成长，我有决心去成长，我有决心面对我应该面对的事情”，咨询师要求她做三次深呼吸，大声，坚定地说了三遍。最后咨询师表扬来访者，称其转变的能力很强，这么短的时间就不再怕鬼是很多同学做不到的，求助者情绪明显好转，面带笑容的离去。

2006.1 1.30

第4次来访，求助者换了时尚的披头卷发，表情愉快，以至咨询师一时没有认出她来，自上次回去后情绪明显好转，也不怕鬼，一个人睡也不会早醒。但上周六凌晨三点钟，寝室三个女生同时接到男生的恶作剧恐吓短信 “你一小时后就要死”，过半小时又接到短信“你半小时就要死”同时伴随鬼叫声，几个女生都吓得大哭，来访者当时大叫了一声“不许哭”。咨询师问其当时怕不怕，来访者说当时主要是感到愤怒，并不怎么怕，但过了一两天别人不怎么怕了，她又觉得有些怕。咨询师表扬她在那种时刻能表现出愤怒而不是恐惧是很大的进步，又说半夜再害怕了可以用咨询师以前教过她的方法对付，求助者说那是对付小孩子的方法，现在心中的小女孩已经不存在了，不需要再用那种方法，现在觉得自己真的长大了。

2006.1 2.07

第5次来访，求助者已经一个人睡，也不怕鬼了。现在依恋一个男生，什么事都想跟他说。希望自己什么情绪对方都能看出来。觉得并不是在谈恋爱，而是把对方当家人、兄长看待。但现在觉得对方虽然对她好，可同时对班里别的同学也好，不能时刻照顾陪伴她，因此心里很压抑。前天在很难受时用刀割伤了手指。咨询师问其是否有轻生的念头，她称不想死，只是觉得割破手，心里会舒服一些。以前上中学时也割伤过手指，还割过手腕，但有一次妹妹说她不像姐姐，让妹妹担惊受怕，从此就不割手腕了。求助者说她难受时常一个人默默流泪，不敢哭出声音。咨询师告诉来访者，割伤手指是她对付痛苦情绪的一种方法，但不是最好的方法。与求助者商定，下次在难受想割手指前一定先给咨询师打电话，并取得求助者的保证，不自杀不割腕。最后咨询师对她说“如果感到很伤心，现在就哭出来吧”，来访者于是趴在桌子上大声哭泣，几分钟后慢慢平静下来。离开时，来访者说感到轻松了很多。

3天后来访者打电话来，说感到自己不应该依赖任何人，应该靠自己。但又出现半夜醒来，需同学陪睡，并抱着唱摇篮曲才能入睡的现象，觉得自己又退步了。咨询师告诉她，这只是暂时的，成长过程是有波折的，不要太心急。

此后一个学期，来访者未来咨询。

2007年9月暑假刚过，求助者再次来访，说上个学期一直都好，暑假在家里很开心，这几天回校后在半夜会醒来，然后胡思乱想，有点害怕，直到天亮，但不需要别人陪睡。

2008年5月，求助者间隔几月后来访，说已经谈恋爱了，男友很照顾她，但和男友常吵架，觉得男友不理解她，她不开心时希望男友能听自己述说，但男友却常常教育她。咨询师嘱下次约男友一起来。几天后两人同来，男友外表高大老练，与求助者的娇小形成强烈对比，男友说她像孩子，容易生气。两人承认性格有差异，需要互相多理解，同意继续恋爱关系。几周后，来访者打来电话，告知已经和男友分手，觉得男友没有上进心，不适合自己，自己可以面对分手这个现实。

此后曾接到来访者节日问候短信，称一切都好，感谢咨询师的帮助。

讨论：

来访者为大一新生，初访主诉为半夜醒来怕鬼，这是大一女生常见的咨询主题，弗洛伊德认为，恐惧是将潜意思的愿望投射到外部世界，以便和它们保持距离[1]。从本案例来看，恐惧与早年没有建立起好的客体关系有关，早期良好的客体关系，尤其是母婴关系，是个体探索外部世界时的安全岛，是一生安全感的基础，各种怕鬼、怕黑等恐惧表现只是缺乏安全感的替代症状，来自不良家庭关系的大学生，恐惧症状得分明显偏高[2]。阿德勒说，首次记忆反映了早年未实现的愿望[3]，本例来访者最早的记忆是有一次父母买了糖果、玩具回家，恰好反映了其早年父母关爱的未满足。来访者半夜醒来后需要别人同床陪伴，搂着拍背才能入睡，表现出退行和症状的继发获益。咨询师让来访者想象是心中的一个没有长大的小女孩在害怕，同时鼓励来访者用成熟的自我去面对恐惧[4]，这样可以让主体与恐惧感拉开距离，增加主体的控制感。本案例中，咨询师用意象和认知的方法揭示了来访者恐惧的意义，激发了来访者成长的动力，于是恐惧症状的替代意义失去了，来访者意识到必须面对复杂的现实世界，因而在恐惧症状减轻的同时表现出早醒、情绪低落、悲观等抑郁症状。在咨询师的支持下，来访者运用自我激励等方法渡过了抑郁阶段，获得了自我成长的力量。在寝室女生都被吓哭的时候，来访者表现出愤怒而不是恐惧，这是自我力量增强的表现，人只有在自我力量相对强大时才能表现出愤怒。从前四次咨询的情况来看，来访者取得了明显的进步，但早年安全依恋关系的缺乏，已影响到来访者人格的正常发育，而人格的成长是一个相对漫长的过程，其中充满了反复与不稳定，当来访者依恋上一个男生时，她感受到的并不是成熟性爱的激情与冲动，而是幼年依恋关系的再现，很容易就重新触发了幼年的被抛弃情结，再次体验到弱小无力与绝望，割手指自残既是情绪的发泄也是一种来访者惯用的表达方式，再加上她带有幻想性的理想，情绪的不稳定，人际关系的幼稚，安全感的缺乏，表现出在人格发育滞后的背景下有边缘人格的特征。咨询师接受了来访者的移情，给了来访者一个安全释放情绪的空间，增强了来访者的自我能量，使来访者度过了这次依恋创伤，获得了一次成长的机会。一年多以后，来访者终于谈起了恋爱，并最终有能力承受了分手的结果，显示了来访者人格的成长。

纵观本案咨询过程，良好的咨访关系与咨询师对来访者的支持、陪伴起到了关键作用。

[1]Jan Grant·Jim Crawley.移情与投射[M].张黎黎，译.北京大学医学出版社，北京大学出版社，2008.

[2]陈慧君.家庭因素对大学生心理健康状况的影响研究——对汉江大学1311名本科新生的调查[D].武汉：华中师范大学硕士学位论文，2008.

[3][奥]阿德勒.自卑与超越[M].李心明，译.光明日报出版社，2006.

[4][法]佛郎索瓦·勒洛尔，克立斯托夫·安得烈.情绪的力量[M].杨燕明，译.民主与建设出版社，2004.