专科实习护生完美主义和自我监控性的调查研究

2012-08-15王芝兰赵珍珍

护理实践与研究 2012年14期

王洁王芝兰伍玲赵珍珍

自我监控是指个体在家庭或社会中对自己表现出的形象和处理的事件进行观察、调整和控制的程度。护生毕业实习是护生在医院经过8～12个月的临床训练逐渐成为一名合格护士的过程。研究显示［1］，在临床护理中发生的差错约有40%～50%与护生有关，因此有必要对护生出现的差错及其相关原因进行分析、控制。部分研究［2，3］集中在护生沟通能力差、操作不熟练等，差错原因不仅与护理的工作性质有关，同时也取决于护生的心理健康素质。因此，对护生心理健康素质方面的研究已经成为控制护生护理操作质量的研究方向。完美主义是心理健康素质中的一种，是个体在工作、学习和生活中具有凡事追求尽善尽美的倾向，大部分人特别是女性都有不同程度的完美主义倾向。本研究旨在了解专科护生完美主义和自我监控的现状，探讨完美主义和自我监控性之间的关系，为提高护生护理操作质量提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年在我院首次实习的专科护生。纳入标准:(1)护生对本项研究目的知情同意。(2)入院实习书面考核成绩≥60分。(3)三年制专科护生。(4)开展专科护理教学3年及以上的护理院校护生。

终止或退出标准:(1)不愿意参与或意外因素不允许参加者。(2)自学考试的学生。(3)成人教育的学生。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具采用“中文版多维完美主义量表”，是学者訾非［4］在结合中国文化内涵的基础上对 Frost［5］等编制的“多维完美主义量表”进行了修改。该量表分为个人标准、家属期望、关注错误、条例组织性和怀疑行动5个因子27个项目。每个项目依据完全不符合1分～完全符合5分5级评分，每个因子的高分均表示测试的个体更倾向该因子所测量的完美主义倾向。各因子的内部一致性系数为0.64～0.81，重测信度为0.832 ～0.872。

采用“中文版自我监控量表”，是李峰［6］在结合本土文化内涵的基础上对Snyder［7］等编制的“自我监控量表”进行了修改。该量表分为外向、表演和他人导向三因子25个项目。每个项目评价标准为是非式的回答方式，回答和答案相符得1分，否则为0分，分数的高低反映自我监控水平的高低。各因子的内部一致性系数为0.71～0.86，重测信度为0.813～0.867。

1.2.2 调查方法由研究者和培训后的护士负责收集资料，统一指导语，向护生说明研究目的、填写问卷的方法和馈赠的礼物。调查时间为护生实习的第7个月上旬。

1.3 统计学方法问卷数据资料均应用统计学软件SPSS windows for 13.0进行录入和分析，采用描述性分析和相关性分析。

2 结果

2.1 一般资料共调查护生130名，发放问卷130份，回收问卷130份，回收问卷中剔除无效问卷3份，剩余有效问卷127份，问卷回收有效率为97.69%。护生全部为女性，平均年龄(20.88 ±0.71)岁。

2.2 护生完美主义各因子平均分和总分情况(表1)

表1 127名护生完美主义各因子平均分和总分情况(±s)

因子平均分总分担心错误3.13 ±0.51 89.99 ±9.48 2.11 ±0.68 12.47 ±3.46条理性 3.98 ±0.61 24.46 ±3.50家属期望 3.31 ±0.56 16.29 ±3.73个人标准 3.49 ±0.58 19.83 ±4.13行动的疑虑 3.32 ±0.69 13.46 ±3.19完美主义

2.3 护生自我监控性各因子平均分和总分情况(表2)

表2 127名护生自我监控各因子平均分和总分情况(±s)

因子平均分总分外向0.55 ±0.14 13.75 ±3.39 0.47 ±0.13 4.23 ±1.18表演 0.54 ±0.16 4.32 ±1.27他人导向 0.58 ±0.16 4.64 ±1.29自我监控

2.4 护生完美主义和自我监控性的相关性(表3)

表3 127名护生完美主义和自我监控性的相关性(r)

3 讨论

3.1 专科实习护生完美主义特点完美主义是一种力求高标准地完成任务并伴随评判性思维倾向的人格特质。具体表现为:把个人追求目标定得过高，不切合自身实际，带有明显的自我批判性倾向，要求自己去做不可能达到的理想中的事情。叶艳胜［8］综合前人研究认为，依据完美主义平均分可以将人群分为三种类型，完美主义评分≤2.56分(平均分减一个标准差)为低等水平，完美主义评分≥3.54分(平均分加一个标准差)为高水平，其余为中等水平。调查显示，专科实习护生完美主义平均分为(3.13±0.51)分。依此标准，专科实习护生完美主义为中等水平，这与陈功兴［9］的研究结果一致。可能与以下原因有关:一是护生均为女性，社会对男女性的角色期望认识不同，认为女性处置事情要有完整性和条理性，表现为完美无瑕［10］;二是学校和医院采用的考试、评优、选拔等方式［8］，在某种程度上强化了学生的完美主义倾向，家长的高期望、教师严格的要求和就业局面的残酷竞争，促使学生表现出完美主义倾向。

3.2 专科实习护生自我监控性特点在日常生活中，不同的个体具有不同的自我监控水平，从而展现出不同的行为特征。随着个体社交场合的变化，自我监控水平会有一定的变化，但在一定程度上保持着稳定性。自我监控性评分≥11分为自我监控程度高，＜11分为自我监控程度低［11］。调查显示，专科实习护生自我监控性总分为(13.75±3.39)分，依上述标准，专科实习护生自我监控性为高等水平。实习护生自我监控水平要高于其他专业大学生［11］，这可能与专业性质不同有关。我院实习护生均在儿科相关科室实习，儿科护理工作具有患儿年龄小、发病急、病情变化快、病情观察和各种护理操作技术难等特点，因此儿科工作任务重、技术含量要求高、责任风险大已是不争的事实［12］。在入科培训和老师带教时均强调了“三查七对”和相关注意事项，因此护生头脑中总保持着“慎独”的精神，对正在处理的操作进行检查，事后对其反思，以总结经验教训。

3.3 专科实习护生完美主义和自我监控性的关系特点研究显示，专科实习护生完美主义五因子得分及总分和自我监控性三因子得分及总分之间均存在显著性正相关。佟月华等［13］研究认为，完美主义高得分者比低得分者更善于监控和管理，本研究再次验证了这一观点。完美主义呈中等程度的实习护生对自己的护理操作在自我监控方面的程度较高，在应用护理程序、目标设置、时间分配等一系列任务中表现出良好的监控能力。这可以从以下几个方面解释:一是护生为自己设定较高的标准和重视高标准在护理操作中的重要性，操作过程具有条理性，强调操作细节。因此护生在对待护理操作时，有很强的调控观念，强调计划、安排，有序地进行活动［14］。二是在医院就诊的儿科患儿多数是独生子女，因此服务对象不仅是患儿本身，还包括患儿的家属。随着家属期望值的增加，对护理人员的要求也比较高，因此带教老师对护生树立的标准也比较高［10］。为了实现这个标准，护生会为自己设定一定的目标，并会力求尽善尽美地实现这个目标。在此过程中，她们会全心全意地投入实习，护理操作时总反复检查，特别是在加药、配药和输液的时候，苛求完美无瑕。她们认识到监控对目标达成的意义，因而能够对护理操作进行监控和调整，以求在规定的时间内较好地完成工作目标。

总之，专科实习护生完美主义处于中等水平，自我监控性水平较高，完美主义五因子及总分与自我监控性三因子及总分均呈显著性正相关。

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［3］闻彩芬，孙来义，朱芬芬.实习护生护理缺陷形成原因的质性研究与对策［J］.护理研究，2011，25(2):164 －165.

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［5］Frost RO，Heimberg RG，Holt CS.A comparison of two measures of perfectionism［J］.Pers Individ Dif，2008，34(5):373 －485.

［6］安妍.情绪启动下自我监控对人际素质、自我和谐的影响［D］.西安:陕西师范大学，2008:13.

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