内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床观察

周 娟

河南长垣县人民医院耳鼻喉科 长垣 453400

鼻中隔偏曲是导致鼻窦炎、鼻息肉发病的主要原因。2010－05—2011－05我们对本院收治42例同时伴随患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲异常的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用内窥镜鼻窦手术方法治疗时，同期对其进行改良的鼻中隔偏曲矫正术和中鼻甲整形治疗，并对另外具有相同疾病患者42例只进行内窥镜鼻窦手术治疗，2组治疗效果相比，前者效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组84例慢性鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变的患者随机分为观察组和对照组各42例，观察组中男24例，女18例;平均年龄为46.2岁，平均病程2.1 a;对照组中男22例，女20例，平均年龄为48.3岁，平均病程为2.5 a。2组患者年龄、病程等基本资料相比无明显差异。在行内窥镜鼻窦手术前，所有患者均经我院相关临床检查确诊。

1.2 方法 观察组在治疗时行内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形术，对照组行单纯内窥镜鼻窦手术。并治疗后对二组临床效果进行评价。

1.3 效果评价 治愈:鼻内窥镜下检查示鼻腔粘膜非常光滑，均出现上皮化，鼻腔鼻窦内未发现任何异常的分泌物;好转:鼻内窥镜下检查示鼻腔黏膜十分光滑，存在部分上皮化现象，鼻腔鼻窦内会存在较少量的异常分泌物;无效:鼻内窥镜下检查示鼻腔粘膜比较粗糙，鼻腔鼻窦内存在有较多的异常分泌物，会出现水疱的现象，甚至息肉发生复发。

2 结果

观察组治愈22例，好转19例，无效1例，总有效率97.62%(41/42);对照组治愈18例，好转16例，无效8例，总有效率80.95%(34/42)。治疗效果相比观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性鼻窦炎病情发作与患者窦口鼻道复合体发生解剖变异反应关系密切，由于窦口鼻道复合体的发生解剖变异反应进而导致窦口发生严重阻塞，对鼻窦的引流过程产生直接阻碍，在窦口发生严重阻塞后又易合并发生由临床常见一些病原菌(病毒、细菌和真菌)所致感染，使其黏液纤毛正常清除功能发生根本性病理学改变致窦腔内环境出现异常，主要临床表现:窦内氧张力明显下降致窦内长期处于低氧环境;分泌物严重潴留;其性状随之发生相应改变，PH值改变，蛋白质和葡萄糖的水平明显增高，粘稠度进一步上升［1］。上述病理学变化为病原微生物创造适宜生长环境，使其所致感染影响粘液纤毛清除系统，并使窦口阻塞加重，以上各环节相互影响且互为因果致窦内炎症反应呈进行性加重［2］。直至发展为慢性鼻窦炎。故对同时伴随患有鼻中隔高位偏曲及中鼻甲异常的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用内窥镜鼻窦手术方法治疗时，同期对其进行改良的鼻中隔偏曲矫正术和中鼻甲整形治疗，不仅使鼻腔的通气功能显著改善，同时也使中鼻道、鼻窦、嗅裂的通畅得到保障，粘连率明显降低，其治愈率明显提高且患者预后好。

［1］中华医学会耳鼻咽喉科学分会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2008，33(23):134－135.

［2］陶泽璋，张剑宁，杨强，等.鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，2009，36(12):132－134.