针刺治疗颈性眩晕60例

陈天芳

河南息县第二人民医院针灸科 息县 466300

颈性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起颈动脉颅外段即椎基底动脉供血不全，出现以眩晕为主要症状的临床综合征，其特点是头颈部前后屈伸及左右转动时突发眩晕，一般持续时间较短。颈性眩晕在临床十分多见，已引起临床上的普遍重视，针灸治疗颈性眩晕有很好的疗效，笔者采用针刺治疗颈性眩晕60例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例全部为2008－01—2011－08我院针灸门诊或住院患者，其中男28例，女32例;年龄46～68岁。病程最短3～10 d。临床表现:既往颈部损伤或疾病的病史;眩晕，视物旋转，模糊，常因头颈部活动及体位改变等因素诱发;可伴有头痛、恶心、呕吐、耳呜及枕颈部疼痛和上肢麻木等症状;颈部扭曲试验阳性;X线示:颈椎曲度改变或者不稳表现。

1.2 治疗方法 取穴:风池、安眠、百合、四神聪、太阳、印堂、合谷。操作方法:患者取坐位，穴位局部常规消毒，用直径0.25 mm，长40 mm，华佗牌一次性针灸针，安眠、合谷与皮肤垂直进针，针刺深度20～30 mm;风池穴针尖向鼻尖斜刺20～30 mm，以局部重胀得气为度;太阳、印堂、百会、四神聪，针柄与皮肤呈15°角向后进针，患者针下有沉紧感，采用平补平泻法治疗，1次/d，30 min/次，7次/周。休息5 d，共治疗2周。其中每次选用:风池与安眠、双侧太阳、印堂与百会四组穴位接G6805电针治疗仪，采用连续波，频率50次/min，强度以患者能耐受为度。

2 结果

根据《中医病证诊断疗效标准》中椎脉型颈椎病疗效评定标准:临床治愈:症状体征消失或基本消失，计30例，占50%;好转:症状体征明显改善，计28例，占46.7%;无效:症状体征无明显改善，计2例，占3.3%。

3 典型病例

患者，女，52岁，2010－10－15，因眩晕，视物旋转、恶心、呕吐入院。经检查确诊为颈性眩晕，并排除其他疾病，经内科治疗1周后，眩晕仍发作不减，请我科会诊。会诊:血压正常，病人双眼不敢睁开，平卧时不能移动，稍有移动则眩晕不止，伴恶心、呕吐、头痛、耳呜。遂取上述穴位:百合与印堂，双侧风池与安眠，双侧太阳四组穴位，接G6805电针治疗仪，采用连续波，频率50次/min，强度以患者能耐受为度。治疗1次即感眩晕减轻，自己能坐起，能下床，但需家人帮扶行走，3次后可自己行走，5次后眩晕消失，起坐、行走都已正常。为巩固疗效又治疗2次，随访3年眩晕未发作。

4 体会

颈性眩晕是因椎基底动脉供血不全，以眩晕为主要的症状的临床综合征［1］。椎基底动脉解剖关系复杂，椎动脉起自锁下动脉，分为四段，紧邻脊神经，交感神经，颈下交感神经节，钩椎关节，关节突关节，到枕骨大孔处弯曲较多。由于解剖关系复杂，所以颈性眩晕的发病机制也复杂多样，一般认为颈椎或软组织病变，引起的颈椎间盘退变、颈椎增生、劳损、外伤或先天发育异常，致使颈椎和软组织受到损害，对通过颈椎处的椎动脉和交感神经纤维构成机械性刺激，使椎动脉变窄等一系列因素造成基底动脉的供血不足，从而导致软组织缺血供氧，表现为以眩晕为主的一系列症状。

眩晕一症，中医辨证有虚有实，虚者“上气不足”，“髓海不足”。实者“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰则不作眩”。中医多从本虚标实，虚实夹杂立论，治则祛风活血、益气通窍。风池、合谷祛风通络，太阳、印堂、百会，四神聪，活血通窍提升气血，辅以安眠穴安神定志，以上穴配伍使用，则颈性眩晕症状得到控制缓解。

［1］石学敏.针灸学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:346.