银屑病患者31例的心理护理

雷 蕾，刘杰成

(1.解放军第195医院皮肤科;湖北 咸宁 437100;2.咸宁学院五官医学院眼耳鼻喉专业2010级)

银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。本病的发病因素可能与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、神经精神、免疫等因素有关。发病率较高，易复发，病程较长尤以侵犯青壮年为多，故对患者的身体健康和精神影响甚大。我们2009年7月至2009年11月在本科室住院的患者中选出31例银屑病患者，对其心理状态进行分析，并展开针对性的心理护理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院皮肤科收治的银屑病患者31例。其中男20例，女11例;年龄18～60岁，平均33.5岁;病程最短2个月，最长26年，平均8.4年。普通型银屑病16例，占51.6%;红皮型银屑病7例，占22.6%;脓疱型银屑病8例，占25.8%。所有病例均符合赵辨《临床皮肤病学》银屑病的诊断标准，均无精神病病史。其中，进行期16例，占51.6%，静止期15例，占48.4%。所有患者按照入院先后顺序分为治疗组和对照组，治疗组16例，对照组15例。两组在年龄、性别比、病程等方面均无显著性差异，具有可比性。两组患者均给予同样的常规药物治疗与常规护理。实验组在此基础上给予以链式亲情护理为支持的心理护理。

1.2 心理护理方法

1.2.1 从护理礼仪方面对病人进行心理护理

①给予病人坦诚友好的微笑以缓解病人的压力。②在对病人进行护理时，与其进行适当的语言交流，以避免病人对护士的行为产生疑问和不安。③适当与病人进行目光交流，以表达对病人的关心与尊敬。

1.2.2 加强银屑病知识教育以减轻患者心理疑虑

主动为病人介绍银屑病的有关预防和保健的知识，耐心倾听及解答他们提出的各种疑问，提高患者的自我意识，强调患者积极的方面，肯定患者对已存在的皮肤受损的心理反应是正常的，诱导其宣泄心中苦闷、烦恼、悲痛的情绪，并给予正确的引导、暗示，告知情绪对本病的正负面影响，使之能理智、科学地对待，并鼓励患者讲出疾病对自己角色的影响，让患者正确认识疾病的发生，并解释精神因素对治疗效果的直接影响。

1.2.3 凭借护士的乐观情绪及对病人的鼓励促使病人乐观情绪的提高

①护士也有自己的酸甜苦辣，但要控制好自己的情绪，切不可将个人的不良情绪强加在病人身上，应当以乐观的情绪去感染病人。②对病人进行鼓励，关心、体贴患者，对有自卑心理的患者，主动接近他们，给予真诚的安慰和鼓励，了解患者的心理变化，使其感受到关心和尊重，使病人更加信赖护士，更好的帮助病人克服治疗过程中的困难，提高其心理舒适感，充分调动病人的主动性、积极性，增强其战胜病魔的信心，进而对治疗效果起到加强作用。

1.2.4 建立链式亲情护理机制

组建亲情护理团队，对治疗组每一位银屑病病人进行入院前、出院前及出院后每4个月1次的健康评估，在病人住院期间，出院后第1周、第3周及以后每2个月进行电话随访，给予病人持续、个性化的心理护理。维持链式亲情护理1年，并建议患者出院后注意以下事项:①禁烟、酒、浓茶、咖啡及牛肉、羊肉、海鲜等食物，少食用高脂肪食物，应多食用含叶酸、维生素C的食物，多食蔬菜、水果等。②使用全棉内衣，衣服、被单污染后及时更换，保持皮肤清洁，床铺清洁整齐、无渣屑。③鼓励病人勤洗澡，冬季至少每周2次，用中性的沐浴露替代酸性或碱性的洗洁精及肥皂。④加强体育锻炼，注意劳逸结合，严格作息时间，保证充足的睡眠，忌熬夜。

1.3 评价方法

皮损全部消退为痊愈。皮损60%～99%消退为显效，皮损25% ～59%消退为有效，皮损消退＜25%为无效。组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

在住院期间心理护理治疗及出院后1年间链式亲情护理健康测评中，实验组16例病人住院时间为20～58(30.4 ±9.6)d，出院维持时间为2 ～12(6.8 ±2.4)个月;对照组15例病人住院时间为32～90(46.4±11.7)d，出院维持时间为1 ～ 8(3.6 ±0.9)个月。实验组平均住院治疗时间短于对照组，实验组平均出院维持时间长于对照组，P均＜0.05。

3 讨论

银屑病的发生、缓解与患者的精神紧张和心理压力等有密切关系，是典型的心身疾病。由于病因不明，至今没有有效的治疗方案，导致患者心理压力较大。因此，治疗银屑病不仅仅是改善患者的躯体症状，更重要的是改善患者心理状态。我们的治疗效果显示，恰当的护理礼仪可使病人对护理人员产生信任感，加强银屑病知识教育可以减轻患者对疾病的心理疑虑，积极向上的护理情绪可提高病人的治疗舒适感，链式亲情护理可在病人出院后通过连续、亲情式的关怀，以良好的语言，情绪行为改变病人的心理状态及不良的生活习惯，促进患者身心健康。因此，我们认为提高护士对病人心理问题的关注程度，加强护士对病人的心理护理，可提高护理人员在病人病情恢复过程中所发挥的作用，对改善患者的认知水平及应对能力，缓解他们的心理应激反应，改善其症状、减少治疗时间，延缓复发，提高生活质量等方面有着重要意义。