生产时宫颈异常的处理体会

朱万丽

河南汝阳县人民医院 汝阳 471200

宫颈异常是临床生产中的常见病，是产妇在生产过程中子宫收缩乏力等情况引发的宫颈异常。是由于产妇的宫颈缺乏弹性或精神过度紧张使宫颈挛缩致宫颈坚韧。而宫颈水肿是宫颈在妊娠期发生一系列组织化学及血液学改变所致，多见于扁平骨盆、持续性枕后位或滞产、宫口未开全过早使用腹压，致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻引起水肿，影响宫颈扩张。2011－01—2011－08，我院收治40例生产时宫颈异常的产妇，现将诊治体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例产妇年龄26～41岁。剖宫产分娩者34例，阴道顺产6例。胎位异常17例，产妇的宫颈较厚弹性欠佳15例，其他宫颈位置异常、滞产等8例。40例产妇均有一定程度的紧张、焦躁、恐惧心理。

1.2 辅助检查 本组术前均经过盆腔检查及超声检查，对产妇的子宫大小、活动度、胎儿位置及产妇宫颈情况进行检测，以便在分娩过程中进行参考。

1.2 方法 本组40例宫颈异常中宫颈坚韧12例，宫颈水肿28例。潜伏期对宫口扩张缓慢、宫颈坚韧的产妇使用静脉推注地西泮10 mg治疗。对活跃期产妇使用2%利多卡因5 mL、阿托品0.5 mg进行宫颈多点注射治疗。

2 结果

引起产妇宫颈异常的因素当中，子宫收缩乏力22例，宫颈位置异常、滞产等8例，长时间生产困难产妇心理紧张造成宫颈收缩出现宫颈异常水肿19例。所有产妇在治疗之后宫颈异常均得到了有效改善，经剖宫产或旋转位置至胎头引产后顺利完成生产。本组未发生难产、大出血等并发症。

3 讨论

本组资料显示，引起宫颈异常的主要原因为产妇子宫收缩乏力及心理问题。而造成子宫收缩乏力的主要原因是剖宫产手术及麻醉药对子宫的影响。顺产过程中若长时间滞产，会导致产妇出现紧张、恐惧的心理，使产妇的肌肉绷紧，导致宫颈长时间收缩，出现宫颈坚韧和水肿。在处理时，需要针对引起宫颈异常的原因进行治疗，以有效缓解宫颈坚韧、宫颈水肿。

宫颈异常是生产过程中的一种常见并发症，在生产过程中，需要加强对产妇的监护和护理，保持其良好的心理状态，提高生产的顺利度。一旦产妇出现宫颈异常，必须及时进行治疗，防止宫颈异常长时间存在而引起的并发症。如子宫收缩乏力所引起的难产或产后大出血等。给产妇和胎儿的生命安全带来威胁。加强对生产时宫颈异常的临床处理研究，可以提高我们对宫颈异常的处理水平，最大程度减轻对胎儿的影响，确保产妇的安全。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:191.

［2］杨衬，杨冬晓，罗淑桂.徒手矫正持续性枕后位的观察研究［J］.实用护理杂志，2001，17(9):26 －27.

［3］徐晓俊，胡诚.坐式体位对活跃期及二产程和分娩结局的影响［J］.护士进修杂志，2007，22(15):1 380 －1 381.

［4］郭斌宏，徐玉华.全程人性化导乐分娩模式的实施效果［J］.护士进修杂志，2007，22(15):1 377 －1 379.