消化性溃疡出血应用不同剂量质子泵抑制剂治疗的效果观察

马 玉

河南驻马店地质医院 驻马店 463000

消化性溃疡出血是消化内科常见的一种急重病，是消化道出血的最主要原因。如果治疗不及时，严重时会造成患者的死亡，正常人胃内的酸性环境不利于患者止血，有效的提高患者胃内的pH是治疗消化性溃疡出血的关键。质子泵抑制剂可以有效的抑制胃酸的作用，提高患者胃内的pH值［1］。笔者采用不同剂量的质子泵抑制剂奥美拉唑治疗消化性溃疡出血120例，取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2008－11—2011－11住院治疗的消化性溃疡出血患者120例随机分为4组，对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组各30例。对照组:男19例，女11例;年龄41～59 岁，平均(47.8±11.4)岁。低剂量组:男18例，女 12 例;年龄39～58岁，平均(46.9±10.7)岁。中剂量组:男18例，女12例;年龄40～60岁，平均(47.2±11.3)岁。高剂量组:男19例，女11例;年龄39～61岁，平均(47.5±10.8)岁。4组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 诊断方法 患者的临床表现主要为呕血和黑便，大便潜血试验阳性。经过胃镜检查确诊为消化性溃疡伴活动性出血。其中胃溃疡79例，十二指肠溃疡41例。

1.3 失血程度 根据出血量的不同，将失血程度分为:中轻度出血:表现为黑便。中度以上出血:表现为黑便和呕血。对照组中轻度及中度以上出血分别为14、16例;低剂量组中轻度及中度以上出血分别为15、15例;中剂量组中轻度及中度以上出血分别为13、17例;高剂量组中轻度及中度以上出血分别为16、14例。

1.4 治疗方法 所有患者常规补液、对症、抗休克治疗，同时给予补血剂去甲肾上腺素16 mg加入150 mL盐水。低剂量组给予奥美拉唑40 mg，中剂量组给予奥美拉唑80 mg，高剂量组分别给予奥美拉唑120 mg加入100 mL生理盐水中静滴。对照组只给予100 mL生理盐水滴注。

1.5 疗效判定 止血成功:经过治疗患者临床症状明显消失，无呕血及黑便，血红蛋白无继续下降，大便隐血转阴，胃镜复查提示溃疡无明显的活动出血，血压心率等生命体征平稳正常。根据止血成功时间分为显效、有效和无效。显效:24 h内止血成功;有效:72 h内止血成功;无效:用药72 h后止血仍未成功。显效和有效总数计算总有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

低剂量组患者30例中，显效者18例，有效者8例，无效者4例，总有效率为86.67%;中剂量组患者30例中，显效者20例，有效者8例，无效者2例，总有效率为93.33%;高剂量组患者30例中，显效者24例，有效者6例，无效者0例，总有效率为100%;对照组患者30例中，显效者16例，有效者6例，无效者8例，总有效率为73.33%。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);中剂量组、高剂量组患者的总有效率均明显高于低剂量组(P＜0.05)。

3 讨论

造成消化性溃疡出血的主要原因是患者胃酸分泌过量及幽门螺杆菌的感染，由于胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用，最终造成溃疡的形成［2］。质子泵抑制剂可以有效的、迅速的提高胃内的pH值，对消化性溃疡出血的治疗有很好的作用。pH值提高的同时，胃蛋白酶的活性随之明显的降低或者失活［3］。本组研究中，与对照组相比，各种用量的奥美拉唑治疗组患者与对照组相比均有更明显的治疗效果，同时与低剂量组相比，中剂量组及高剂量组患者的临床疗效要更加明显。说明质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血是有效的，同时用药剂量与治疗效果呈明显的正相关，大剂量的质子泵抑制剂可以更快的起到止血的作用。

综上所述，奥美拉唑是一种治疗消化性溃疡出血高效的、安全的质子泵抑制剂，值得在临床上推广。

［1］尧郁.奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡60例疗效观察［J］.国当代医学，2010，17(11):56 －57.

［2］陈灏珠.实用内科学［M］.12版.北京:人民卫生出版社，2005:1 866－1 875.

［3］黄佩杰.不同剂量质子泵抑制剂治疗120例消化性溃疡出血临床观察［J］.中国医学导报，2010，7(35):144 －149.