低温等离子刀微创治疗高龄复发性喉乳头状瘤1例

郑 灵，潘明金，王宏伟

（解放军三二四医院耳鼻喉科，重庆 400020）

1 临床资料

患者，女，86岁。声音嘶哑20年，气管切开7年入院。患者20年前开始出现声音嘶哑，7年前声嘶加重伴呼吸困难就诊，诊断为喉乳头状瘤，遂行气管切开及喉乳头状瘤摘除术。术后因反复复发，先后又行3次乳头状瘤摘除术，气管导管一直未能拔出。患者于2009年10月来本院就诊，门诊以喉乳头状瘤收入住院治疗。术前检查患者血压160／90mm Hg，心电图有心肌缺血表现，胸部检查诊断肺气肿、慢性支气管肺炎。肝肾功能正常，血常规及凝血功能正常。电子喉镜检查见双侧室带、喉室、声带布满桑葚状淡红色新生物，以右侧为著，气管未见新生物，声门狭窄，声带动度尚可。经术前准备，施全麻手术。患者喉部在支撑喉镜、显微镜下充分暴露，用ArthroCare等离子（Ⅱ型）EIC7070－01刀头行喉部肿瘤全部切除，术中冰冻切片报道为喉乳头状瘤，手术后病理报告乳头状瘤未见恶变。术后1周创面愈合良好，堵管后拔出气管导管。随访1年无复发，患者声音嘶哑有所恢复，无呼吸困难。

2 讨 论

喉乳头状瘤是喉部常见良性肿瘤，术后易复发，成人容易发生恶变。手术方法有在直接喉镜或间接喉镜下用喉嵌咬出肿瘤，或用激光、冷冻法、电烧灼等方法手术，有些需要行喉裂开手术［1］。本例患者入院前采取多次间接喉镜下用喉嵌咬出肿瘤，效果不佳，导致患者长时期戴管。

本院采取低温等离子刀，经支撑喉镜、显微镜暴露喉乳头状瘤行肿瘤切除术，对患者损伤轻，术后恢复快，切除肿瘤彻底。近年来低温等离子以其温度低（40～70℃）、出血少、损伤轻，同时具有切割、收缩作用等独特优势在外科领域越来越受到推崇。与美国ArthroCare等离子（Ⅱ型）相连接使用的EIC7070－01刀头是一种加长型刀头，工作长度大于20cm，直径更细，更易于折弯，多组工作电极，切割效率更高。将其用于行喉部肿瘤切除，视野开阔；因其灵活的折弯，切割肿瘤角度基本不受限制；温度低避免了全麻手术气管插管燃烧爆炸的严重并发症［2］。手术后黏膜上皮化时间短（3～7d），脱痂快。微创治疗对患者损伤轻，尤其适合高龄患者。

［1］ 韦孟灵，李玲波.喉乳头状瘤23例临床分析［J］.吉林医学，2008，29（4）：320－322.

［2］ 张庆丰，刘得龙.离子射频治疗早期声门型喉癌的初步研究［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：63－65.