都京镇新型农村合作医疗满意度调查报告*

刘 莉，周燕知，罗 秀

(1.川北医学院护理学院;2.川北医学院预防医学系，四川 南充 637000)

随着新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)在农村的广泛实施，调查研究此项制度实施效果及农民对新农合的满意度成为现在的研究热点。为了进一步了解新农合制度的实施运行情况，分析影响农民对新农合满意度的因素，为新农合制度的优化提供参考依据，采用随机抽样的方法对四川省南充市都京镇的200 户农民进行了访谈和问卷调查。现报告如下:

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

四川省南充市都京镇200 户农民。

1.2 调查方法

采用单纯随机抽样方法，随机抽取四川省南充市都京镇200 户农民作为调查对象，采用走村入户与农民面对面访谈的方式，进行问卷调查。

1.3 统计学分析

采用相对数来描述资料。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

调查结果显示，调查对象中:男性57.5%，女性42.5%;年龄在45 岁以下的人数占32%，45 岁以上的人数占68%;家庭以无患病人口居多，占总比例52.5%;自感健康状况:很好的占18.5%，一般的占54%，很差的占7.5%;家庭年收入平均在(5000 －10000)元的占总比例的45%。综上情况，该地区属于中低经济发展水平的农村。

2.2 支持率与满意度

农民对新农合制度的支持率达94%，无所谓的占4.5%，不支持占1.5%;8.5% 的人非常满意，71%的人满意，认为一般的占20%，不满意的占0.5%。说明农民的支持率，满意度较高，新农合切实地为农民朋友带来了益处。

该地区农民反馈意见中新农合宣传力度全面仅占17%，参保时才宣传占30.5%，而没有宣传占52.5%。说明政府的宣传力度不够，没有充分地让农民知晓新农合具体实施过程和了解具体的报销规定等。

2.3 报销情况

调查显示，总的平均报销比例40% －60% 占50%，比例在60%以上的占33.55%，比例在40%以下的占16.45%。所以现目前农民报销的范围在40% －60%，和我国现阶段其他地区的报销比例基本持平［1，2］。

该地区农民出现报销不成的情况时，不知道怎样维护自身权益的占50.5%，知道一点的占30.5%，知道的占19%。说明该地区农民维权意识较低。

3 讨论与建议

人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会的重要目标之一。2002 年10 月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:“要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010 年新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。到2011 年新型农村合作医疗制度已惠及8.35 亿农村居民。广大农民群众切切实实得到了实惠，对构建社会主义和谐社会起到了积极作用。

调查显示，农民参合率高，支持率高，满意度高。新农合的开展给中低经济发展水平的农村农民带来很大益处，减轻了农民疾病负担，在一定程度上缓解了农民“看病难、看病贵”的问题，提高了农民健康水平，改善了农民因病致贫的状况，缩小了贫富差距。但在实施过程中仍然存在不足:

3.1 宣传不到位

由于宣传不到位，很多参合农民没有领会新农合保大病、抗风险的意义［3］。为了让农民群众更好地理解新农合这项制度，了解实施的具体流程，政府的宣传是必须的。只有加大宣传力度，提高群众的知晓度，才能增大新农合制度的覆盖面。可以采用多种宣传方式如广播、村宣传栏、宣传手册资料、召开村会议等通俗易懂的方式，改变以往宣传仅停留在形式上的局面，提醒农民在报销中易于忽略和应该注意的一些问题，使广大农民真正了解新型农村合作医疗制度的意义，增强农民的健康意识。

3.2 补偿制度不明了

新农合制度中最让农民群众关切的问题就是报销比例问题，因为它直接关系到农民可以报销多少医疗费，也是他们参保的目的［4］。因此，应该在定点医院张贴补偿制度细则，严格遵照《四川省新农合医疗基本用药目录》、《四川省新农合医疗诊疗目录》，合理用药、检查、收费。在需要使用《用药目录》以外药时，应征求病人同意并签订《使用自费药诊疗项目同意书》，并在处方上注明“自费”;各地应根据当地经济发展、新农合筹资水平、医疗服务能力、地方疾病谱变化和国家基本药物目录的变化等实际情况适时调整新农合报销药物目录。

3.3 农民报销不成时维权意识较低

农民遇到报销不成时，自身的维权意识间接关系到农民从参保中获益的重要性。所以提高农民的权益意识，对他们进行权益教育宣传是至关重要的。可在定点医疗机构设置监管科室，并由农民选举代表参与工作。主要负责政策咨询、审查合格、登记帐目管理、办理费用结算及向上一级部门反馈信息等工作［5］。各级政府应逐步建立健全规章制度，把新农合工作列为各级政府政绩考核的重要内容，保障参合人员的知情权和监督权，让他们吃一颗健康“定心丸”。

社会在发展，新农合的新面貌也亟须在实践中予以创造性改进。不断健全和巩固新农合制度，提高新农合的覆盖面和保障水平，为缩小城乡医疗保障差距、提高广大农民健康水平，构建社会主义和谐社会而努力。

［1］ 黄 进，刘佑韧，杜 亮，等.成都市温江区新型农村合作医疗参合农民满意度调查［J］.中国循证医学杂志，2006，6(12):855 －861

［2］ 冯天义，汤 榕.宁夏新型农村合作医疗制度满意度调查［J］.宁夏医科大学学报，2009，31(4):505 －507

［3］ 翟慎重，张 滨，湛 勇，等.重庆市新型农村合作医疗满意度影响因素分析［J］.重庆医学，2011，40(6):614 －616

［4］ 樊丽明，解 垩，尹 琳.农民参与新型农村合作医疗及满意度分析［J］.山东大学学报，2009，(1):52 －57

［5］ 朴爱英.新型农村合作医疗的制度分析［J］.人口学刊，2006，(5):30 －34