医院加强医学生沟通能力培养探讨

2012-08-15江娇艾禾

成都中医药大学学报(教育科学版) 2012年3期

江娇艾禾

(成都市中西医结合医院，四川成都 610041)

沟通能力是医学生的基本能力，国际医学教育组织(IIME)在《全球医学教育标准(GMER)》也将“交流与沟通能力“作为7个领域之一，指出”医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人家属、同事、卫生保健队伍其他成员和公共之间进行相互学习的环境”，要求医学毕业生会运用沟通技巧，注意倾听，有效地进行口头和书面的沟通，通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事［1］。

医学生临床实习是学生向医生过渡的重要阶段，是学生将医学理论与实践结合的课堂，这一阶段的培养教育水平直接影响到医生队伍的整体建设。随着现代医学模式和社会经济的发展，医患关系发生了许多变化，近年来相关医疗法规相继出台，特别是《医疗事故处理条例》实施以来，医患关系较为紧张，医患纠纷、伤医事件等有增无减，如何更好地处理医患关系是全体医务人员时刻面临的问题，建立信任和谐的医患关系，是谋求医患双方崇高价值取向共同归宿的基本条件，是减少医疗纠纷与诉说的最有效的预防机制［2］。

医学生是医院里的特色角色，需要在临床实践中掌握医学知识;同时在病人面前他们也是学生，良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。1987年英国医学会已将对医生交往能力的评估作为医生资格考试的一部分，世界医生都必须学会交流和人际关系的技能，可见国外医学教育界十分重视培养医学生与患者的沟通能力［3］。

我院从上世纪90年代起每年均要接收各大中专医学院校实习生近500名，且每年人数都成上升趋势，这些学生有着不同的家庭背景、受到不同的教育、有着不同的层次基础，在我院临床实习存在着较大差异。近几年来我院实习生发生纠纷的事件时有发生，有医学生与患者之间的纠纷，有医学生与带教老师之间的误会，也有不同院校医学生之间的摩擦，因此，培养医学生沟通的能力，提高沟通技巧，建立和谐的群体关系，成为摆在我们教学医院面前的一项严峻而又刻不容缓的课题。以下根据我院实际情况，就如何加强医学生沟通能力的培养作一些探讨。

一、加强岗前培训教育，树立以患者为中心的服务意识

医学生从不同的院校进入我院实习，我院科教科首先要对他们进行严格的岗前培训教育，其中最重要的是要求他们必须具备高度的责任心和良好的职业道德，具备正确的人生观、价值观和良好的心理素质，树立以患者为中心的服务意识。只有尊重和维护患者的权利，才能在严峻的医疗环境下顺利地完成实习任务，着重让他们认识到相当多的医疗纠纷不是由医疗技术引起，而是由于医患之间的沟通障碍造成的，由于医生与患者相互沟通不够，致使患者或家属对医院、医疗人员不满意引起的，意识到沟通能力的重要性以及和谐的医疗环境的优越性。分到各临床科室后，各科室主任及带教教师还要根据科室的特点，给医学生具体介绍科室的工作环境、性质，如何根据患者病情进行沟通，掌握根据不同患者情况进行不同的处理。

二、带教教师以身作则，构建和谐的人际关系

我院充分认识到带教教师师资队伍建设的重要性。带教教师的言行直接影像到学生的实习效果，一个素质优良、工作严谨的教师本身就是一个榜样，其言行举止都会产生潜移默化的影响。带教教师必须严格要求自己，以身作则处理好医疗过程中的一切关系，给医学生展现出优秀的沟通技巧的魅力，起到表率作用并在实习过程中帮助他们消除紧张情绪尽快地适应医疗环境。我院严格要求带教教师在工作中对医学生“放手不放眼”，既要放手让医学生尽量多动手实践操作锻炼，同时决不放松医学生操作的每一个环节，把好质量关。我院建立了带教教师奖惩制度，每学年均要给实习生及病人发放不记名调查表，对带教教师的教学工作展开评议，综合评议结果直接与带教教师的年度考核及晋升职称挂钩，每年度召开全院临床教学工作会，表彰奖励临床教学中的先进集体和个人。

三、加强“三基、三严”培训有力于医患沟通

部分医学生在我院实习过程中由于临床医学基础知识、基本理论、基本技能不熟悉，跟病人的交流中又不善于沟通，紧张，语言生硬，在给病人问诊、查体过程中就会出现遗漏，该问的没问，病人该说的没说，只有不断提高业务水平，知识技能熟练，才会缓解紧张情绪，在和病人巧妙的沟通中得到患者的支持，有利于自己的临床训练。

四、教给医学生必须掌握的一些常规技巧

常规沟通技巧分为语言沟通技巧和非语言沟通技巧，每个人的语言修养和语言艺术在工作中的重要性是不言而喻的。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，况且医学生主要面对的是病人，所以培养医学生良好的语言沟通技巧尤为重要。在语言交流中多使用礼貌性用语，用亲切自然的态度，为患者创造温馨和谐的气氛，消除陌生感，增加患者的信任度，安全感［4］，学会善于打破谈话中的沉默及培养忍耐性等;培养非语言沟通技巧，运用适当体语类语言:仪表大方、服装整齐、姿态端庄、表情自然、目光专注，给患者营造一个优雅、温馨的就医环境，良好的人际交往能力是各种心理品质在人际交往中的综合运用。