碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中的比较

2012-08-15林华郑必全通讯作者刘启榆顾玥莹

大家健康(学术版) 2012年2期

林华郑必全(通讯作者) 刘启榆顾玥莹

不孕症是妇科常见病，而输卵管阻塞或盆腔粘连在女性不孕症中所占比例为36% ～38%左右［1］，检查手段主要为子宫输卵管造影，我院自2005年采用碘化油与60%复方泛影葡胺两种造影剂检查，现将两组病例报告如下(碘化油组140例，泛影葡胺145例)。

资料与方法

1.临床资料:2005年1月至2011年5月子宫输卵管造影检查中随机抽取行碘化油造影140例，年龄22～40岁，平均31.8岁，复方泛影葡胺造影145例，年龄23～39岁，平均32.5岁。

2.造影剂:40%碘化油10ml，76%复方泛影葡胺10ml。

3.造影方法:全部患者选择月经干净后3～7天内进行，术前B超及试验室检查排除患者有子宫、卵巢病变，排除阴道炎症，排除配偶不孕因素;患者做碘过敏试验，常规消毒铺巾，插入双腔单囊导尿管超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，固定导管，将造影剂在透视下注入宫腔。观察宫腔及输卵管充盈情况。(1)碘化油组:向子宫腔内缓慢注入40%碘化油约8ml，子宫输卵管完全充盈后摄片，24小时复查，摄第二张片。(2)复方泛影葡胺组:向宫腔内缓慢注入稀释至60%复方泛影葡胺约8ml，子宫输卵管全部显影时立即摄片，15～20分钟再次复查摄片。

4.诊断标准:(1)输卵管通畅:输卵管完全显影，形态正常，走行自然;第二次摄片片见盆腔内造影剂弥散均匀，不成团状聚集。(2)输卵管通而不畅:输卵管完全显影，呈迂曲或狭窄或输卵管远端升高，第二次摄片见盆腔内少量造影剂弥散。(3)输卵管阻塞:输卵管不显影或部分显影，峡部僵直似铁丝、串珠状，壶腹部呈腊肠状，第二次摄片盆腔显示无造影剂弥散。(4)伞部积水:造影剂在伞部呈团状聚集，第二次摄片盆腔无造影剂或少量造影剂弥散，伞部造影剂呈团状聚集。

结果

1.碘化油组:140例中有3例出现血管逆流，宫腔充盈不满意，其余子宫均显示良好;两侧输卵管均通畅为48例，所占比例为34%;一侧通畅，另一侧通而不畅或阻塞18例，所占比例为12.8%;输卵管双侧通而不畅35例，所占比例为25%;输卵管双侧阻塞12例，所占比例为8.5%;两侧或一侧积水24例，所占比例为17%。追踪两年，在140例患者中正常受孕37例，受孕率26.4%;宫外孕2例。

2.复方泛影葡胺组:145例中有4例出现血管逆流，宫腔充盈不满意，其余子宫均显示良好;两侧输卵管均通畅为49例，所占比例为33.7%;一侧通畅，另一侧通而不畅或阻塞17例，所占比例为11.7%;输卵管双侧通而不畅37例，所占比例为25.5%;输卵管双侧阻塞13例，所占比例为8.9%;两侧或一侧积水25例，所占比例为17%。追踪两年，在145例患者中正常受孕28例，受孕率19%;宫外孕1例。