护理干预对急诊尿石症患者诊治效果的影响

陆美雄

尿石症引起的疼痛较为剧烈，且常突然发作，患者因难以忍受而急诊入院。一旦发病需给予紧急处理，而积极有效的护理干预措施可提高患者对疼痛的耐受，取得患者的配合，从而促进患者的诊断及治疗的顺利进行。

资料与方法

1.一般资料:急诊尿石症患者168例，其中男97例，女71例;年龄在19～75岁之间，平均年龄为(48.63±10.28)岁;均经 B 超或 CT 确诊;双肾结石63例，输尿管结石51例，膀胱结石31例，尿路结石23 例;结石大小在0.5 cm ×0.12 cm 至2.0cm ×1.2 cm之间;将168例患者随机分为观察组和对照组，每组各84例，两组患者在年龄、性别、结石位置、大小等方面经统计学分析无显著差异性(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均无输尿管狭窄、迂曲及先天性疾病，可作为研究对象。

2.研究方法:对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上采取针对性护理干预措施，观察两组患者在疼痛耐受、疾病认知、护理满意度等方面的差异。

3.护理效果评价方法［1］:采用视觉模拟评分法对疼痛程度进行评分，分值为0～3，分值越高，疼痛强度越大，总分≤1分为良好;自制调查量表，对患者及家属对尿石症的掌握程度进行评分，满分100分，分值越高，掌握程度越好，得分≥70分为良好;采用我院统一制定的护理满意度调查表，对护理满意度进行调查，满分100分，分值越高，护理满意度越高，得分≥70分为良好。

4.统计学方法:采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

观察组患者的疼痛耐受良好率、疾病认知率、护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05)，具有显著统计学意义。具体结果见表1、表2及表3。

表1 护理干预对疼痛耐受的影响

表2 护理干预对疾病认知的影响

表3 护理干预对护理满意度的影响

讨 论

尿石症是指存在于泌尿系统各个部位的结石病，是泌尿系统的常见病。主要表现为腰腹绞痛、血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路梗阻及感染症状，需针对症状体征等采取有效的护理措施。

1.常规护理措施

(1)心理护理:术前向患者及家属讲解手术的注意事项，缓解紧张心理及焦虑情绪。

(2)术中护理:术中密切观察病人面色、呼吸、脉搏变化等的变化，注意分散病人注意力并及时了解患者的不适反应。

(3)术后护理:告知患者术后出现肉眼血尿属正常现象，为取石过程中损伤黏膜所致，一般不严重，术后1～2d后可自行停止;出血量较多时，通知医师并遵医嘱可使用止血药;嘱患者多饮水，饮水量应大于1000mL，如术后出现腰背绞痛或高热应及时复诊检查。

2.针对性护理措施

(1)健康宣教:告知患者取石手术的过程，讲解尿石症的相关知识及发病原因，并使患者认识到配合治疗对尿石症治疗的促进作用，增加患者对疾病的认识，并取得患者的配合。

(2)指导患者合理运动:指导病人在取石后2周内进行合理的运动:结石位置在肾上盏或输尿管上段的患者，要双脚原地跳跃运动;结石位置在肾下盏者，应在憋足尿时倒立或膝胸卧位，同时轻叩腰部;肾中盏的结石，需在健侧卧位时拍击患侧肾区;输尿管中段及下段的结石需采取单脚跳跃方式，跳跃时脚跟先着地可以增加冲击力，每次运动时间15min，每天3～4次。

(3)指导注意事项:指导患者术后2周内每次排尿前尽可能憋尿，增加膀胱的充盈度，以增加输尿管的蠕动，扩张下段输尿管，促进结石的排除。

1 王云芳.80例急诊尿石症患者诊治中的护理干预效果对比研究［J］.实用临床医药杂志，2011，15(2):46 －48..