上呼吸道感染临床诊治的最新研究进展

2012-08-15张丽

大家健康(学术版) 2012年17期

张丽

现代医学认为，上呼吸道感染是呼吸系统最常见的一种感染性疾病，主要由细菌和病毒感染所致，90%左右为病毒感染［1］。该病部分季节、年龄群体均可发病，通过含有病毒的飞沫或经污染后的用具等进行传播。通常会于机体抵抗力降低时，如机体受累、受寒、发生淋雨等情况下，或机体原已存在或由外界侵入的细菌、病毒迅速生长繁殖，导致的感染。

上呼吸道感染的基本症状为身体发热、腹泻、流涕以及咽部充血等症状，基本症状的表现形式和感染病毒的轻重相关。目前国内多次死因调查结果显示［2］，城市死亡病因中呼吸系统疾病占第4位，农村死亡疾病中，呼吸系统疾病则占第1位。由此看来，呼吸系统疾病对人类的健康仍存十分严重的危害，防治工作任务十分艰巨。基于此，现对近几年医学界及学术界对其的诊疗研究综述如下，为日后上呼吸道感染疾病的防治工作提供点滴参阅功能。

1．对上呼吸道感染的认识

上呼吸道感染又称上呼吸道感染为“感冒”，认为它是人体外鼻孔到环状形的软骨下面的包括咽喉、鼻腔以及喉部的急性炎症的概称［3］。是由各种各样的细菌和病毒引起的感染，主要以鼻咽炎为主要特征的急性呼吸道感染传染病。而主要引起这种病毒感染的病毒种类有:冠状病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒以及腺病毒和链球菌等等，偶尔见有格兰阴性杆菌。根据其临床表现的不同将其分为病毒性咽炎、普通感冒、细菌性咽炎等。上呼吸道遭受感染以后的病理生理特征表现为:鼻腔内部有水肿和咽粘膜充血的症状、少量单核细胞浸润以及上皮细胞遭到破坏并且伴随有浆液性粘液渗出。其潜伏期约为1～2天，起初该病情会有过度劳累或受凉等诱因，患者会感觉咽部不适，随后出现流鼻涕、咳嗽、头疼、咽疼等全身不适的症状［4］。患者如果是细菌感染所致的情况下，则会出现身体发热，身体局部性化脓的情况比较明显。如果患者出现中耳炎、鼻窦炎以及扁桃体发炎等症状的时候，会导致病情延长，病情严重的患者还会出现下呼吸道感染的情况，如肺炎、支气管炎等，这对患者的心血管、呼吸系统功能以及免疫系统都会造成一定的影响，尤其是幼儿和老年人，可以会因为上呼吸道感染所引起的并发症从而导致死亡。

2．对上呼吸道感染的治疗

治疗以对症治疗为主，病毒感染用抗病毒药物，细菌感染用抗生素［5］。上呼吸道感染的抗病毒药物分为两种:核苷类、非核苷类。其中核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿昔洛韦、齐多夫定以及利巴韦林等，非核苷类抗病毒药物包括神经氨酸酶抑制剂达菲、金刚烷胺以及干扰素等［6］。我国临床上用于治疗上呼吸道感染的药物为干扰素和病毒唑，潘生丁等一些治疗药物可用在儿童的上呼吸道感染方面。桂氏［7］用病毒唑治疗病毒性的上呼吸道感染60例，并且配合维生素C1～2g，加入到葡萄糖静脉滴注里15%，连续3天，分1～2此加注。当患者的并且得到好转以后换用肌注维持1～2天，最后治疗结果显示有效率达到了94．56%。

除此之外，临床应用较广的还有非甾体类的消炎药物，它是一种类似非同质而且具有不同药理的的化合物。它的临床药理特性主要有:缓解疼痛、起效迅速、改善机体功能、减轻炎症，但是它并没有无病因性治疗的作用，不能够防止疾病的合并症和再发展［8］。NSAIIDS主要的药理作用是将抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素物质生物的合成，一些NSAIIDS对中性细胞的激活、聚集以及趋化自由基的产生都有抑制作用的抗炎作用机制。并且，根据NSAIIDS的化学特点将它分为:丙酸类、水杨酸类以及喜桶类和乙酸类、吲哚美辛、阿司匹林精氨酸、痛灭定、布洛芬、乙酰氨基酚等。