118例患者术前访视的效果观察和分析

鲁媚

手术是现代医学对付疾病的一种治疗手段，可以解除患者痛苦，挽救患者生命。但由于患者对手术存在恐惧，从而使手术成为了患者的一种应激原，产生不同程度的心理应激反应［1］，是其体内的内分泌和循环系统受到不良的影响，甚至影响到手术治疗的效果。为减轻患者的紧张、焦虑情绪，使其以最佳的身心状态接受手术，保证手术的顺利完成及术后的健康恢复，我院通过开展术前访视及术后随访工作，取得了良好的效果，现总结如下。

资料与方法

1．一般资料 对象为2011年7月至2012年7月我院择期手术患者118例，其中男66例，女52例。年龄15－91岁;文化程度:大专15例，中专76例，中专以下27例。均无精神障碍、表达障碍病史。根据手术先后顺序，将患者分为访视组和对照组各59例。两组患者在年龄、性别、文化程度、诊断、病情、手术类型等方面无明显差异。

2．分组 访视组:对手术患者进行术前访视、术中护理及术后随访。对照组:按传统的手术室工作程序，在手术前一天接到手术通知单。按通知单准备手术常规物品及特殊器械等［2］。在手术当天见到患者，与患者进行简单的交流，嘱患者配合手术，并作好术中记录，术毕将患者送回病房。

3．访视方法

(1)时间及内容 术前一日下午3时以后，由手术室高年资护士到病房对手术患者进行访视，时间一般15－20分钟。内容:仔细核对访视单上患者相关信息［3］，如患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、手术名称、麻醉方式，全面了解与手术有关的项目如生命体征、既往史、药物过敏史、手术史、月经史、交叉配血情况、手术部位备皮情况、传染病化验结果，以便术中术后采取相应的护理措施。交代手术前的注意事项:禁饮、禁食、术前皮肤准备、更衣、用药等必要时做手术体位练习;介绍手术室的环境、条件、术中监测及为其服务的各工作人员情况;简单介绍手术过程，采取的麻醉方式，告知麻醉及术中的体位，配合要点，感觉，如有不适可告知身边的巡回护士或麻醉师，忌做增加腹压的动作如咳嗽、憋气或烦躁乱动;访视完成后认真做好访视记录，并于术晨进行交班传达。

(2)开展健康宣教，做好心理护理 向患者及家属做好宣教工作，注意保暖，保证充足睡眠，术前12h禁食，4－6小时禁饮。取掉假牙和饰物，不化妆、不涂口红，不需要留置尿管者进手术室前请排空膀胱。解释手术体位配合的方法及重要性，如甲状腺手术体位、股骨颈置换手术体位等，因用别的体位无法进行手术，患者只要放松，主动配合，是能够承受得了这种体位的。征求患者是否使用镇痛泵，减轻术后疼痛。对患者提出的特殊问题，应保证与医生的回答相同，避免因此而加重病人的心理负担。对照组病人由病房护士进行传统的术前的健康教育。

4．观察项目:①对手术的紧张恐惧心情;②与麻醉、手术的配合;③对麻醉、手术的信心;④对护理质量的满意度;⑤术前准备的完成情况。

5．回收问卷 术后由手术室护长对患者进行问卷调查，观察并统计结果。

结 果

问卷调查观察结果表明，手术患者在手术前都普遍存在焦虑、恐惧心理，但两组手术患者的心理状态表现也有所不同:对照组普遍表现为进入手术室后，内心感觉陌生不安、认知缺乏、恐惧者48例，占本组81．4%;44例患者感觉缺乏安全感、孤独无助，占74．6%;59例患者均有不同程度的血压升高，心率增快现象发生。访视组则在进入手术室后，56例患者感觉自己无不良的自觉症状产生，能积极地配合麻醉及手术，占94．9%。

讨 论

手术患者及其家属在得知需要手术治疗时，都会出现情绪变化，尤其是焦虑症状，这其实是一种对于预期威胁的心理情绪反应。尤其随着手术日期的逐渐临近，有的患者对手术的恐惧与日俱增，甚至超过了对疾病的担心，这种术前过度的焦虑可导致心悸、气短、头晕、恶心、失眠、乏力、尿频、多汗等诸多生理反应，由此影响分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心率增快，给全麻及手术带来困难。

传统的手术室护理工作是针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类外科疾病手术步骤上的配合，随着医学模式的转变，手术室护理活动范围在不断扩展、更新和完善，由术中的阶段护理向围手术期护理扩展。根据病人的身心、社会、文化需求，于术前、术中、术后提供适合于个人的最佳的整体化护理已是手术室护理工作努力发展的方向。

术前访视是围手术期护理中的一项重要内容［4］，通过术前访视，护理人员了解病人病情，告知病人术前注意事项、术中如何配合，使其精神放松，减少生命体征波动，并且护士在手术前为病人准备适当的手术器械，对可能发生的并发症采取预见性的护理准备，能紧急配合抢救，可有效减少和预防并发症的发生。

从本组资料可以看出，术前访视可加强与病人的沟通，消除其对手术的恐惧和焦虑感，全面了解病人的心理、生理需求［5］，帮助其树立战胜疾病的信心，有力地促进了疾病的康复，手术室护士通过术前访视，与家属的沟通等，使病人处在较好的人文环境中，增加了病人的安全感。

1 成翼娟．整体护理实践［J］．北京:人民卫生出版社，2002:80－81．

2 刘正良，彭望香．手术室护理管理［J］．长沙:湖南科学技术出版社，2005:98－105．

3 增实芬，杨丽群．巡回护士术前访视及护理［J］．黑龙江护理，2006，7(6):46．

4 李艾群．浅谈手术室护理沟通技巧［J］．全科护理，2006，4(12):56．

5 侯宗琴．术前访视对乳腺癌患者术前焦虑的影响［J］．国际护理