腹泻的临床药物治疗

吴云祥

很多人认为，腹泻只是一种小毛病，其实腹泻病为我国发病最高的传染病之一，具有一定的传染性。导致腹泻的病因是多病原、多因素引起的以大便性状改变为特点的常见疾病，据相关部门统计，全球每年有14亿人发生腹泻。腹泻虽然看起来很平常，但是却会导致严重的后果。根据调查显示，在相对医疗保障落后的发展中国家，每年因急性腹泻导致一千万多万人死亡。每年在我国因为腹泻有将近8亿人住院治疗，老人和儿童占绝大比例［1］。由于很多人对腹泻不重视，导致很多人乱服药，滥用抗生素问题更是严重。治疗腹泻应本着，合理用药，预防和纠正脱水。目前治疗腹泻的药物主要有微生态制剂、抗菌药物、肠黏膜保护剂以及其他药物。

微生态制剂益生菌

微生态制剂是含有益微生物的益生菌，是使用正常微生物或生长促进物质制成的活菌制剂。它可以有效促进生长和繁殖的正常菌群和抗菌药物，被称为“微生态制剂”。由于调节肠道功能，快速构建肠道微生态平衡，在婴儿，老人，可以预防和治疗腹泻，便秘。微生态制剂通过增加腹泻患者肠道有益菌数量和活性，抑制细菌生长，恢复正常的菌群平衡，缓解腹泻症状。由于微生态制剂在治疗过程中产生的副作用少而且效果明显，得到了广泛的应用。

抗菌药物

据有关统计表明，在我国腹泻的治疗中滥用抗生素问题严重，很多患者感觉腹泻是小毛病，不需要去医院，导致很多患者会凭经验使用抗菌药物。其实需要使用抗菌药物的腹泻病例如:婴幼儿沙门菌感染、霍乱、菌痢和急性腹泻重症等，这些疾病比例中只占腹泻的30%。一般性的腹泻是由少数细菌引起，而抗生素的使用会严重破坏人体菌群平衡，会对人体健康造成威胁。因此在腹泻治疗中抗菌药物的使用，应遵医嘱使用。

肠黏膜保护剂肠粘膜保护剂(思密达蒙脱石)从天然蒙脱土提取物，是一八层结构的粒子，以维护和修复受损的肠黏膜的影响。蒙脱石散口服后能均匀覆盖胃肠粘膜表面，修复炎症或溃疡肠粘膜和不影响正常吸收营养;细菌，病毒抑制作用的吸附和固定，并引起腹泻的细菌，病毒和细菌毒素，一系列的病原体，并排出体外;不被肠道吸收，仅适用于肠道，只有对病原体在肠道的伤害;没有抗生素，不伤害正常肠道有益菌，治疗腹泻疾病不会导致菌群失调。

其他药物

1．口服补盐粉(ORS)ORS用以预防和纠正脱水，替代静脉输液，已成为公认的治疗腹泻药物主体。ORS既可解决患者由于禁食引起的饥饿感，又补充了水和电解质成分。

2．干扰素干扰素可阻断病毒传播和复制，并进入宿主细胞直接杀灭病毒;还可以增加巨噬细胞的吞噬功能，防止病毒进入正常细胞可以促进恢复;病毒感染，缩短病程，是治疗轮状病毒感染性腹泻的有效药物。

3．西咪替丁 本产品是一种H 2受体拮抗剂，具有抗病毒和免疫功能，可促进损伤肠粘膜上皮细胞的功能成熟，增强肠道吸收功能，它可以减少肠道粘膜细胞环磷酸腺苷水平，促进钠和水吸收。

讨 论

很多患者认为:抗生素是治疗腹泻最有效的药物，因此他们发生腹泻时会直接选择使用抗生素来治疗。其实这是错误的，真正需要使用抗菌药物的腹泻病例如:婴幼儿沙门菌感染、霍乱、菌痢和急性腹泻重症等，这些疾病比例中只占腹泻的30%，上述腹泻病症严重，如治疗不及时会有生命危险，因此一定要使用抗生素来治疗。如果普通腹泻经常使用抗生素治疗，由于抗生素干扰人体肠道菌群平衡，导致菌群失调，将导致诸多肠道疾病，严重会导致死亡［2］。滥用抗生素还会使人体对耐药性不断增强导致抗生素疗效逐步下降，使腹泻的治疗比较困难。

70%的腹泻患者不需要使用抗生素，并不等于不需要药物治疗，有些药对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，常见的有思密达。该类药物来源于纯天然物质，很安全，口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂，常见的有培菲康。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，数量为人体细胞总数的十倍，主要分布于肠道，为人体生命活动所不可缺少［3］。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。

1 张善堂，周书明，刘斌，等．某"三甲"医院2001～2003年抗感染药物用药动态分析［J］．安徽医药，2005，02．

2 汪荣华，钱崇付．马鞍山市51例抗菌类药品不良反应分析［J］．安徽医药，2005，02．

3 沈鸿．注射用泮托拉唑钠的配伍稳定性考察［J］．安徽医药，2005，03．