浅谈外科护理的护理风险及其对策

原华

外科护理是指护理人员对外科疾病患者进行临床护理，可分为外科类型护理与外科病况护理，前者如外科休克患者的护理、外科手术期患者的护理、外科营养患者的护理等;后者诸如颅脑、颈、胸、腹、血管疾病等各科系疾病患者的护理。在外科护理中，护理工作量大，持续时间长，专业知识技能含量高，因此保障患者生命健康安全，最大限度的降低外科护理风险，防范于未然是外科护理的根本要求。

一、外科护理中风险防范的重要性

1.维护患者与医院的双向利益

外科护理的风险防范是杜绝医疗纠纷，维护患者与医院双向利益的主要手段。一是外科护理的牵扯面极大，护理人员随时准备着应对紧急抢救，此类急诊患者与突发事件所产生的外科纠纷比重较大;二是外科护理的对象多为手术病人，护理人员的护理工作强度大，病人家属对医疗服务的期望值也较高;三是在外科护理中医患双方的权利与义务表现得尤为突出，比如病人隐私权、知情权，医院的管理权、病况监控权等等。

2.保障外科护理的质量与安全

外科护理的风险防范是保障外科护理质量与安全的基本前提。外科护理的风险防范意味着强化护理人员的安全意识，狠抓护理人员的专业知识与操作技能，要求护理人员在外科护理的各个环节体现护士的责任感与纪律性，高度约束自己的行为，尊重与满足外科病人的各项权利，从而保障外科护理的质量与安全。

3.促进外科护理的规范与标准

外科护理的风险防范是促进外科护理规范化与标准化的核心要求。外科护理的风险防范一方面致力于规范外科护理的操作标准，严肃规章制度，建立奖惩机制，促使外科护理工作运转的有序化，为外科护理的管理提供制度依据。另一方面，外科护理的风险防范强调护理文书书写的法律化，外科护理记录是外科护理工作中的重要环节，护理人员在文书书写中对护理情况进行符合法律要求的原始记载，是处理医患纠纷的最好凭证。

二、外科护理的护理风险诱因分析

1.护理人员的法律意识淡薄

外科护理的风险诱因之一是护理人员的法律意识淡薄，主要表现为以下几点，一是重结果轻过程，即重视完成护理工作的应尽事宜，忽略了在工作中对病人权利的保护，比如对病患隐私的窥探与泄露，因为监护过度导致病患丧失自主权等等;二是外科护理重做轻记，即重视护理技术操作的到位，忽略对护理观察的原始记录，普遍表现为缺乏法律效力的文书书写，记录的不及时，以及相关事实的不符;三是因为护理过失引发违反犯罪行为，比如外科护理中的传染病患者，护理人员如果未严格执行消毒隔离要求，造成疾病传播则需追究刑事责任。

2.护理人员的专业知识匮乏

护理人员的专业知识匮乏也是诱发外科护理风险的重要因素，外科护理需要应对高强度的紧急抢救工作，突发事件是考量护理人员专业知识技能的最佳时机，如果护理人员在平时缺乏定期培训与严格考核，面对突发事件很容易忙中出乱，比如点错医疗器械与用品、造成病人体内残留手术异物，或者忘记药物过敏测试，违反用药禁忌等等，严重侵害病人生病健康安全。缺乏护理的科学性与专业性，不利于建立医患之间的信任关系，容易引发医患纠纷。

3.护患之间的有效沟通不足

另外，外科护理的风险诱因还表现在护患之间的有效沟通不足，医患沟通是外科护理中的重要课题，许多不必要的医患纠纷都是因为不当的医患沟通造成的，比如护理人员没有针对患者病情对患者进行科学的解释与必要的心理护理，患者基于不安全感，无法适应医院环境与角色，造成患者对护理工作的不配合，从而诱发患者的对立情绪，为外科护理的风险埋下了隐患。

三、外科护理风险控制的相应策略

1.强化护理人员的法律知识教育［1］

针对护理人员的法律意识淡薄，应从法律责任的高度，强化对护理人员的法律知识教育，比如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理法》、《消费者权益保护法》、《中华人共和国护士管理办法》等等，通过医疗纠纷案例促使护理人员从中吸取经验教训。在此基础上还应对外科护理实行符合法律要求的制度化管理，比如统一护理记录格式，体现护理记录内容的准确性、完整性、及时性，以及真实性，积极贯彻外科护理的查对制度、交接班制度、药品管理制度、值班制度等强制措施。

2.提升护理人员的专业知识素养［2］

针对护理人员的专业知识匮乏，应重视外科护理人员专业知识技能的学习，比如定期开展外科护理讲座活动与技术操作竞赛，基于外科护理的性质，加强护理人员对突发事件与紧急抢救工作的应对能力，进行有针对性的综合培训与科室分类培训，同时提供护理人员进一步深造的机会，鼓励护理人员参加继续教育，全面提升护理人员的专业知识素养。

3.培养护理人员的语言沟通能力

针对护患之间的有效沟通不足，应促使外科护理人员具备良好的语言沟通能力，从以下三方面确保护理工作的有效性。一是护理人员必须向患者解释各项护理工作的具体操作程序与功效，取得患者的理解与配合。二是耐心答疑，对患者问题作出科学的耐心的回答，增进患者的信赖感。三是满足患者的合理要求与愿望，重视心理与情感护理，创建和谐的护患关系。

1 贾雪玲，贾雪琴:护理人员临床工作中护理风险因素的调查及对策［J］.护理实践与研究，2009，6(13):120 －121.

2 蒋建中:外科护理中的风险管理模式和实践研究［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(6):2758 －2759.