临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用效果

吴翠干

资料与方法

乳腺癌保乳手术主要想要实现美观慢慢出现的手术方式，不过刺激依旧非常明显，除了展示于身体，同时展示于心理，在患者的身心影响非常突出，但是最大限度维持患者生存质量，达到综合临床疗效目标［1］。本文就临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果进行观察，现报告如下。

1．对象与方法

(1)调查对象

通过2004年9月到2011年10这一段时间中开展乳腺癌保乳手术治疗的患者进行分析，将其细化成对照组还有观察组。每一组均包括32个患者。其中Ⅰ期病人8例，Ⅱ期病人24例;文化程度:本科及以上4例，大专6例，高中8例，中专6例，初中8例，无文盲。两组病人在年龄、疾病情况及文化程度等方面比较差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

(2)研究方法

对照组通过常规护理模式开展治疗，进行基本护理还有健康推广，根据心理问题进行辅助，特别强调按照细节开展有效的护理，同时在护理问题方面及时处理，编订相应的解决措施。观察组通过临床护理路径开展医疗，开展一定的心理疏导还有推广，同时按照患者具体现状开展整体评估，随之编订恰当的护理计划，另外产生阶段性护理目标，同时按照患者具体情况还有出现的问题开展相应的调整，保证护理质量。实际程序是:入院之后马上为患者进行宣传还有整体衡量，同时进行一定的临床指导，推动患者清楚掌握护理能够发挥的作用，保证患者能够在治疗过程中积极配合，随之在入院2d到5d开展系统的护理宣教同时根据患者也许产生的心理问题编订科学合理的心理疏导措施同时贯彻落实，最大限度降低手术过程中面临的风险，手术之后3d关键为编订周密的术后配合护理措施，在也许产生的问题开展合理的护理干预，推动患者所有评估指标可以保持非常高的水准，提高康复水平，所有步骤的编订都要将原来提到的指导目标当作基础，推动患者能够维持较高的治疗质量。

2．护理手法及效果

(1)术前护理

1)心理护理

①病人在手术过程方面认识不是很深刻，产生明显的心理恐惧，尤其为从等待手术阶段中，病人通常展示为恐惧、失眠、焦虑。此类错误的心理反应将造成很多生理技能出现调整，造成恢复情况不佳。所以，医疗工作者一定要树立良好的工作态度，在手术过程、目标还有预后情况开展系统的论述。保证病人了解到手术能够从充分麻醉、无痛苦完全清醒的基础上进行。能够推动病人消除恐惧，正确看待手术。

②通过典型案例调动病人自身的积极性:病人在病情实际水平往往特别重视。应当进行科学、系统的解答，告诉病人现阶段乳癌手术成功率非常高，能够有效治愈。通过治疗良好的患者发表演讲，消除病人的担心及恐惧。

③取得家属的密切配合:将患者的病情、治疗信息及预后如实告知家属。因为来自家庭的温暖是其良好的精神支持。因此医护人员应积极争取患者家属的配合。

2)术前准备工作［2］

①完善有关检查。②保护好静脉，减轻患者痛苦。因术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。③做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，应先用肥皂水清洗干净后，用无菌剪刀平皮肤剪去腋毛，再扑上滑石粉，绷紧皮肤，用备皮刀剃净，避免损伤皮肤。④从进行手术之前应当进行检测。⑤若病人出现风湿性心脏病、高血压心脏病、冠心病等情况，应当补充抗心律失常药物。

(2)术中护理

保证病人维持良好的心态。从术前准备过程中朝病人宣传一些信息。器械护士还有医生应当注重协作。避免出现刺激性言论，防止产生心理压力［3］。帮助病人借助放松技术。

(3)术后护理

1)一般护理

病房护士提前给患者准备好病床，患者回到病房时，及时测量其生命体征，仔细观察刀口敷料包扎情况，接好负压引流瓶，妥善固定引流管，防止滑脱，密切观察患侧末梢血运及负压引流量，给予患者心理上的安慰。

2)生活护理

病人从医疗环节内，食欲明显降低，造成抵抗力不强，出现感染现象。所以要按时巡房，掌握病人出现的不良反应，有效处理，提高身体素质，保证术后恢复质量。

3)疼痛护理

手术创伤、心理因素均能够造成疼痛情况出现。我们要按阶段进行巡房，掌握其关键影响因素，不但应当借助止疼药物，同时应当关注非药物的止疼手段的应用，其中涵盖了分散注意力、催眠松弛、音乐疗法、安慰性语言等手段。能够推动病人消除恐惧心理，提高自身耐受力水平。

结 论

近年来，乳腺癌临床上多采用乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术［4］。本组64例乳腺癌患者通过精心护理，全部安全度过手术关，并临床治愈出院。另外保证病人能够一直进行上肢功能锻炼，推动淋巴液还有静脉回流［5］。注重补充营养，多吃能够消化的食物。推动病人维持良好的心理状态，按阶段进行复查，根据医嘱开展治疗，能够预想到以后的质量水平将不断提高，术后恢复情况非常乐观。

1 杨祯．早期乳腺癌保乳术后放疗的护理体会［J］．吉林医学，2011，32(10):2064 －2065．

2 吴惠晓．保乳术后年轻女性乳腺癌患者心理干预的护理观察［J］．海南医学，2011，22(3)148 －149．

3 王文荣，李凌，钟青，等．乳腺癌保乳根治术40例围术期护理［J］．齐鲁护理杂志，2010，16(29)36 －38．

4 张应爱．临床路径在保乳手术护理中的应用［J］．医学信息(中旬刊)，2010，5(12):3692 －3693．

5 向川江．保乳术与改良根治术乳癌患者的心理护理比较［J］．医学信息(上旬刊)，2010，23(11):4322 －4323．