中西医结合治疗慢性宫颈疾病的临床研究

2012-08-15王丽

大家健康(学术版) 2012年24期

关键词：外口柱状内口

王丽

1.子宫颈解剖:子宫峡部:子宫体与子宫颈之间形成最狭窄部位、未妊娠时不明显，长约1cm，妊娠时达7～11cm。

(1)子宫以阴道穹隆为界分为:①子宫颈阴道部:宫颈突入阴道部分。②子宫颈阴道上部:阴道穹隆以上部分。

(2)子宫颈内口分为:①解剖学内口:子宫体与子宫颈交界处，比组织学内口高。②组织学内口:峡部内膜与子宫颈内膜交界处。子宫颈管、组织学内口与外口之间的管腔。

2.子宫颈组织学

(1)子宫颈肌瘤:平滑肌数量少约10% ～15%，多为致密纤维结缔组织。

(2)子宫颈内膜:子宫颈管粘膜，单层柱状上皮。

(3)移行带:颈管柱状上皮与阴道部鳞状上皮交界区域。移行带位置可移位。①新生儿以及发育期－－－外移:雌性激素水平高，子宫颈粘膜肿胀外翻、柱状上皮暴露。②妊娠期－－－外移:激素增高，阴道PH值上升，子宫颈管鳞状上皮化生。③青春发育期前及绝经期－－－内移:固有鳞状上皮被拉入子宫颈外口之内。④假性糜烂－－－－外移:柱状上皮向外口方向生长延伸，称子宫颈外翻。

(4)储备细胞:位于子宫颈管内膜表面和腺体的柱状上皮下方，基底膜上方，具有增生和双向分化的潜能。①分化为柱状细胞，更新颈管内膜柱状上皮和腺体。②化生为鳞状上皮:在某些因素制约下，可演变成不典型增生细胞瘤、鳞状上皮化生(鳞化);柱状上皮被鳞状上皮取代，是对激素或酸性阴道环境的生理性反应，由储备细胞增生和分化的结果。子宫颈糜烂是指子宫颈外口周围表面被子宫颈管粘膜柱状上皮伸展占据而成细颗粒，带光泽的红色区域。由于子宫颈内膜为单层柱状上皮，故表皮下血管衬托出来的呈红色区。

3.临床研究

(1)病例资料:308例患者均经临、阴道镜确诊，排除恶变、心肝肾等慢性疾患后，列为治疗对象。本组308例，年龄22～49岁，其中，30～40岁180例，占58%;40～49岁128例，占41%。慢性肥大性宫颈炎，测得宫颈直径≤2.9cm为正常大小。3.0～3.9cm为轻度肥大。4.0cm以上为重度肥大。其中4.0～4.5cm 者，220例占 79%，4.6～5.0cm 者 2例。宫颈赘生物96例中，包括宫颈大息肉18例，宫颈息肉增生20例，宫颈息肉48例，多发性复发性宫颈息肉8例，宫颈或颈管粘膜下子宫肌瘤2例。疗程1～7年，平均3年。临床表现白带增多者220例，占71.9%;下腹痛66例，占29%;腹痛47例，占15.2%。

(2)治疗

1)物理疗法——微波治疗:①原理:输入高频电磁波非电离辐射，以组织本身为热源，利用丰富的水性成分，产生不导电的热，利用热效应治疗，从而破坏糜烂面下方深层炎性腺体，减少炎性分泌物，使鳞状上皮覆盖创面而根治。②注意事项:应注意主机需距离术者头部750cm，微波机旁不设置或少设置金属物。手术操作辅射口不空载，操作人员需注意保护眼睛，且孕妇不能接受微波治疗。告诉病人术后3个月，开始有坏死上皮结痂脱落，阴道分泌物增加，3～4天后大多可自行消失，不必担心，个别病人可有血性分泌物或流血，流血多者到医院复诊，轻者在家用妇炎洁溶液坐浴，1个月禁止性生活。术后采用当归芍药散加减治疗、炒白术10g等治疗腰酸带下症，其以养肝、润脾清利湿热。临床308例患者中，280例均使用此方疗效显著。

2)术后采用药物消炎膏:苏子油100g、大黄10g、百部10g、苦参 5g、黄柏 5g、紫草 10g、血竭 1g、冰片 2g、枯矾 3g、来滴灵12g、将黄柏、苦参、大黄、百部浸入苏子油中48h，或火炸枯矾去渣，血竭、枯矾研末加入油中，高压消毒后加入冰片，灭滴灵末调匀(热熨后，烙面涂用、促进熨面愈合)微波治疗15天后，每隔5天用带线棉球蘸消炎滴1 g，塞于阴道深处，次日取出，连用五次，以湿润创面焦痂脱落，早日愈合，术后半年内每次月经干净后，每晚如前用消炎散0.5g，阴道内塞用连用10天，共研细末，宫颈糜烂经治愈后阴道塞用(消炎止带)。