枸橼酸铋雷尼替丁治疗105例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的临床观察

王傲然 张欣鑫 徐卓 张启臻

消化道溃疡是消化内科的常见病，多发病，消化道溃疡最常见的原因是幽门螺旋杆菌(helicobacter pylofi，HP)感染和胃酸分泌过多［1］，HP的体外实验显示对很多抗生素敏感，但在体内要受到抗生素血药浓度与PH值等因素的制约［2］，抗酸剂治愈的幽门螺旋杆菌感染容易复发，因此，目前多种药物联合如三联疗法、四联疗法是治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的主要方法，本研究采用枸橼酸铋雷尼替丁组合的三联法治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:我院2011年3月至2012年3月105例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患作为观察组，采用枸橼酸铋雷尼替丁三联法治疗，其中男65例，女40例，年龄23－72岁，平均年龄(45.5±22.5)岁;对照组105例患者采用奥美拉唑三联法治疗，其中男66例，女39例，年龄25－71岁，平均年龄(44.5±26.5)岁;两组患者在性别、年龄方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

2.入选标准:所有患者治疗前均行胃镜检查，均符合消化道溃疡诊断标准，实验室检查HP阳性;排除胃溃疡合并穿孔、胃恶性病变、幽门梗阻，胃出血等严重疾病，所有入选患者在治疗前3个月均未服用质子泵抑制剂(PPI)和铋剂。

3.治疗方法:观察组治疗方法:本组105例患者采用阿莫西林1000mg+枸橼酸铋雷尼替丁350mg+甲硝唑400MG三联法治疗，2次/d，7d为1疗程。

对照组治疗方法:本组105例患者采用阿莫西林1000mg+奥美拉唑20mg+甲硝唑400MG三联法治疗，2次/d，7d为1疗程。

4.观察指标:疗程结束4周后，所有患者均行胃镜复查，观察治疗效果及HP根除情况、不良反应。

5.疗效评判:痊愈:主症与次症完全消失，内镜下显示，溃疡消失或疤痕形成;显效:主症与次症有较大改善，内镜下显示溃疡面积缩小60%以上;有效:主症与次症有所改善，内镜下显示溃疡面积缩小30% －60%;无效:所有症状无改善，内镜下显示缩小不足30%。

6.统计学方法:数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以(±s)表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

结 果

观察组总有效率为97.14%;对照组为96.19%;观察组出现恶心3例，便秘1例，不良反应发生率为3.81%，对照组出现口干2例，恶心2例，不良反应发生率为3.81%，两组比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。观察组HP阴性96例，根除率为91.43%;对照组HP阴性79例，根除率为75.24%，两组比较差异具有显著性(P＜0.05)。详见表1。

讨 论

HP是革兰氏阴性杆菌的一种，在全世界范围内分布广泛，临床上大部分消化道溃疡均与幽门螺旋杆菌的感染有密切关系，HP是以人类为惟一宿主的病原体之一［3］，我国属HP高感染区之一，HP总感染率约为20% －90%左右。据相关文献资料显示，95% －100%的十二指肠溃疡患者与80%以上的胃溃疡患者检查HP均显示阳性［4］，给人类健康造成重大威胁。随着医疗科技的不断提高，对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的认识有了进一步的提高，治疗方法也在传统单一治疗的基础上采用多药联合治疗，提高了治疗效果，在药物的选择上以质子泵抑制剂和铋剂为基础的联合治疗为主。

枸橼酸铋雷尼替丁是质子泵抑制剂的一种，是由枸橼酸铋和雷尼替丁经化学合成的一种新化合物，合成后生物活性明显提高，具有抑制胃蛋白酶活性、保护胃黏膜，杀灭HP的作用，从观察组患者使用情况显示，总有效率为97.14%;对照组总有效率为96.19%;两组比较差异无显著性，从两组不良反应比较显著，两组出现的不良反应主要以恶心、便秘、口干为主，不良反应率均为3.81%，患者均能耐受。观察组痊愈91例，显效6例，有效5例，总有效率为97.14%;对照组痊愈89例，显效6例，有效6例，观察组HP阴性96例，根除率为91.43%;对照组HP阴性79例，根除率为75.24%，两组比较差异具有显著性。结果提示以枸橼酸铋雷尼替丁为基础的三联疗法可明显提高HP的根除率，从而减少复发。

1 梅浙川，罗咏萍.根除幽门螺杆菌治疗后消化性溃疡的流行病学研究附30993 例胃镜资料分析［J］.重庆医学，2005，34(5):697.

2 陈灏珠.实用内科学(第10版)［M］.北京:人民卫生出版社，2000:1576.

3 上海市瑞倍临床试验协作组.枸橼酸铋雷尼替丁为主三联l周根除幽门螺杆菌方案研究［J］.中华消化杂志，2001，21:124.

4 王崇文.幽门螺杆茵感染治疗中的若干问题［J］.中国实用内科杂志，2004，24(8):460.