浅谈通过健康教育对糖尿病患者进行社区干预的体会

陆甫琴

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌相对或绝对不足引起的以血糖升高为主的代谢病，表现为多食多饮多尿、体重下降、乏力，易引起心、眼、肾、神经等多器官并发症，致残致死率高，严重影响患者身心健康，给个人、家庭和社会带来严重影响［1］。我们通过健康教育和社区干预，提高了社区居民对糖尿病相关知识的知晓率，从而充分调动糖尿病患者的主观能动性，使其积极配合治疗，控制了疾病，防止了更多并发症的发生、发展，提高了病人的生活质量。

1.一般资料

通过社区卫生服务站对本地区35岁以上居民建立健康档案，本地区系江苏省如皋市如城镇某小区，常住人口较多，共有常住居民1510户，常住人口8153人。在一个月时间内为居民建立了健康档案2258份，共筛查出慢性病784例，其中高血压 468例，高血糖130例，在高血糖病患中，按性别男性77例，女性53例;按年龄35～39岁组2例，40～49岁组3例，50～59岁组5例，60岁以上组120例;按文化程度文盲11人，小学56人，中学48人，大学及以上15人;按体重正常18人，超重97人，偏瘦15人;按职业脑力劳动者76人，体力劳动者54人;按病史超过两年110人，不足两年20人;按是否有合并症有107人，无23人。从以上数据可以看出，该地区糖尿病患者集中在60岁以上年龄阶段具有小学以上文化程度从事脑力劳动者的男性。

2.研究对象

选择符合WHO1999年修订的糖尿病诊断标准的糖尿病Ⅱ型，病史超过两年以上的患者110例作为研究对象，其中男性65人，女性45人，男女性别比为1.45:1;年龄在45～65岁间，平均年龄55岁;单纯性糖尿病4例，合并有其他慢性病106例。

3.社区干预

(1)健康教育

利用宣传栏、光碟、科普讲座、宣传单等多种宣传手段定期对社区居民进行健康教育，如宣传糖尿病的定义、症状、体征、诊断标准、常见的并发症及相关危险因素、体质指数的测定、血糖及尿糖的自我测定方法及其异常时采取的各种相应措施，提倡健康的生活方式如合理饮食、适量运动、戒烟限酒限盐限糖、心理平衡等。

(2)生活方式的干预

①饮食干预:饮食治疗即控制体重在正常范围内是所有糖尿病治疗的根本，是糖尿病病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施，而且还是个长期的甚至终身坚持的治疗措施［2］。它的总的原则是:总量平衡稳定，营养物质合理搭配，适应正常生理需要，禁食甜食，鼓励高纤维食物，三餐合理分配进食，定时定量［3］。因此，我们在制定饮食计划时根据糖尿病病人的类型、生活方式、文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、有无并发症及个人饮食的喜好习惯等合理地调整三大营养素的比例，尽可能地既控制饮食的总热量，又注意饮食的多样化，务必使三餐主副食搭配，优先选择低糖、高蛋白、高纤维食物，以充分保证机体足够的营养需求。

②运动干预:规律、强度合适的运动对控制血糖十分重要。运动对糖尿病的益处是［4］:①改善心血管功能。②增强体力和工作能力。③降低冠状动脉疾病的危险因子，增加胰岛素的敏感性，减轻高胰岛素血症，促进纤溶系统的活性，控制高血压，改善生活质量，提高病人的信心和社交能力，减轻心理压力。运动治疗的原则是适量、经常和个体化［5］。在进行运动干预的时候我们根据患者的年龄、性别、体力及病情等不同条件制定合理化的运动处方，如慢跑、快走、骑自行车、跳蝇、游泳、踢毽子、打太极拳等，其中尤以慢跑活动最安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方法。当然，糖尿病人在进行系统运动之前要做个全面的体格检查如心电图、心功能、肝肾功能等，在锻炼后应适当进食，以防发生低血糖。

结 果

在对社区居民进行了六个月的健康干预后，即对研究对象进行了评定，糖尿病相关知识的知晓程度与干预前相比，由原来的知晓率32.1%上升到78.5%，血糖控制有效率由原来的25.3%上升到52.7%，糖尿病患者的精神面貌、临床症状、体征明显改善。

讨 论

1.健康教育和健康促进有利于患者增强对糖尿病治疗的信心。通过我们的健康教育和健康促进，改变了病人的不良生活行为，让病人掌握了糖尿病相关危险因素等方面的知识，使病人改变了过去认为只要吃降糖药就可以控制血糖的误区，通过病人主动自觉地采用饮食控制和运动疗法相结合，并配合医生正规用药，有效地控制了糖尿病的症状，减少了并发症，增强了病人对治疗的信心。

2.通过长期面对面的交流，促进了医患之间的关系进展，信任度增加，提高了患者满意度。通过长期的健康教育，病人和医护人员之间接触增多，交流增多，更易建立相互信任的医患关系，患者能学习和应用糖尿病及其相关疾病的医疗、护理和保健知识，积极配合医生的指导和治疗，医生也能充分调动患者及其家属的积极性，让患者和家属积极参与糖尿病的治疗和保健。

1 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)［J］.中华医学杂志，2008，88(18):1227-1245.

2 冯秀丽.2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查［J］.中国病案，2012，13(1):66-68.

3 潘学民.个体化指导在纠正糖尿病病人饮食误区中的作用［J］.护理实践与研究，2012，9(1):141-143.

4 陈晖.糖尿病与生活方式的干预［J］.糖尿病天地:教育刊，2012，(1):26-27.

5 闵煜榕，高丽丽，程训民.糖尿病运动疗法的研究进展［J］.东南国防医药，2011，13(6):532-533.