先兆早产的护理

李林霞

资料和方法

1.一般资料:2011年11月1日-2011年12月31日住院人数907人，其中先兆早产人数35人，下面是一位患者的具体资料:李伟，女，24岁，因"停经32+1周，阴道流血1天"于2011年11月18日10时13分入院。。入院查生命体征平稳，心肺未间及异常，无宫缩，见少许阴道凝血块，入院后经保胎治疗，于11月23日出院。

2.方法:根据"人民的健康为中心"的整体护理的要求，对孕妇早产迹象必须有专业的临床护理。要求必须积极配合怀孕的妇女，掌握有效的预防和应对知识和方法发生早产的措施，消除孕妇的恐惧和焦虑，，而达到保护和护理的目的［1-2］。临床护理过程中，要根据患者的护理问题，有针对性的开展护理活动。

结 果

35例先兆早产的患者中没有患者出现生命威胁，护理过程也十分顺利，个别患者在护理过程中出现情绪急躁的现象，但在护士的护理下，情绪很快稳定，因此，护理措施比较得当，也符合患者的需要。

讨 论

1.先兆早产护理问题

(1)痛苦并且子宫收缩。(2)有感染的风险和胎膜破裂并感染的风险。(3)婴儿出生受伤的危险，和新生儿发育不良有关。(4)焦虑和担心早产儿的预后。(5)睡眠紊乱，环境的改变和心理压力造成的。缺乏知识，缺乏警告的知识和早产过早关心的事情。

2.指导孕妇如何预防早产:卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，以左侧卧位为宜，可减轻下腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等，慎作肛查和阴道检查等。保持会阴的清洁干燥，预防感染。保持环境安静，病室空气新鲜，做好相应的生活护理。坚持足够的休息和愉快的情绪，因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩，导致血压升高;另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。每隔2～4小时监测胎心1次，教会孕妇自数胎动，定时观察胎动情况，密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。积极治疗合并症，防止早产的发生。

3.先兆早产发生过程中的护理

(1)一般护理:强调怀孕妇女卧床休息的重要性，左侧卧位，适当的饮食，多吃维生素和蛋白质食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通畅，不应使用开塞露，以免引起子宫收缩，不宜吃引起子宫收缩的食物。

(2)专科护理:①观察收缩护理:必须倾听孕妇的叙述。孕妇有腹痛、护士应用手触摸子宫底部，观察子宫收缩时间，强度及频率，如果有任何的并发症，及时报告医生处理［3-4］。②少做肛门检查，避免增加感染。③准时听胎心音:应该在宫缩间隙时断断续续的听，注重频率和节律是否正常，如果有任何并发症，则在医生到来之前采取保健措施。④改善胎儿血氧状态:给氧气吸入，每日氧、三次/天，每次30到60分钟。⑤教会孕妇保持良好心情:自数胎动，安静时早、中、晚各数1 h，每小时3到5次，12小时不少于30次。⑥做好并发症护理:若孕妇羊膜已破，护理人员必须注意阴部的干净，给洗会阴擦拭，2次/天，协助生活护理。看孕妇的体温、脉搏、血常规检查，尿常规、反应蛋白的变化，如异常及时通知你的医生，孕妇应该温度监测每天四次，破膜时间超过12小时应该遵医嘱给予抗生素以防止感染。⑦了解胎儿的生长和安全条件:遵医嘱对孕妇血常规和胎盘功能检验。孕妇有羊膜已破，先露胎头高浮，有不规则收缩入院，应及时抬高床尾，防止脐带脱垂，立刻听胎儿的声音，观察阴道流液性质、颜色和量、肛门检查了解先露下降的情况等。

(3)心理护理:护士应积极给予安慰，用健康、乐观的语言和心态去影响和开导她们，耐心解答孕妇疑问，尽量满足合理要求，同时争取丈夫、家人的配合，减轻孕妇的负疚感，以积极的心态接受保胎治疗。也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。

1 姜运河，蔡士香，夏敏，等.母孕期负性生活事件对子女智商影响初步测定［J］.中国心理卫生杂志，2010，10(2):33.

2 郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2007:38.

3 鲍秀静.硫酸镁治疗先兆流产、早产临床观察及护理体会［J］.航空航天医药，2009，8(2):30.

4 解成香.安宝治疗先兆早产35例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，12(3):39-42.