口腔专科医院口腔器械集中供应的模式探讨与成效

邹亚清 仇海华 吴云暖

资料与方法

1.集中供应前准备

(1)做好基础调研:①对全院的器械的使用量进行一次调研对此，口腔专科医院口腔器械集中供应必须亲自设计调查表，从而来对全院的器械使用量进行一下全方位的调研。②对全院的器械使用量的发布时间进行一次调研，对此，口腔专科医院口腔器械集中供应必须派出相应的护士去各个科室进行一次2到3个月的学习时间，另外当每位护士转到各个科室的时候，必须充分的做好相应的调研内容。

(2)设备的准备:供应室要一下接受这么多的器械清洗处理必须要配备专业的设备。在领导的重视下，在原有设备的基础上新增添了手机自助清洗机、超声清洗机、手机自动注油机、自动封口机、等离子消毒灭菌器高压气枪与水枪等一系列专业设备。

(3)器械的准备:根据各科室患者的门诊量及器械使用的频率，准备足够周转的牙科手机、拔牙器械、充填器、印模托盘、根管治疗器械、洁治器等。口腔诊疗器械及与器械相适应的容器和包装材料。牙科手机按科室刻上标记，拔髓针等小器械配专门的小器械盒，上面刻有使用人的编号，每人两套，周转使用，便于管理和核算成本。

(4)人员配备与培训:由于口腔专科分科细，而且各专科的器械各有特点，种类繁多。

2.制定系列相关操作流程

(1)制订供应中心下收下送的流程。

(2)根据口腔器械的特点，按照器械的危险程度及材质，制定详细的、可操作性的清洗、保养、包装、灭菌的操作流程。

急性心肌梗死(AMI)是较为常见的一种急性心血管疾病,具有发病重、死亡率高等特征,患者常伴有心力衰竭、心律失常以及休克等现象,若没有及时予以正确的护理措施,患者极易发生其他并发症,最终影响患者的预后效果、增加其经济负担[1]。本文主要分析优质护理干预与常规护理干预在急性心肌梗死患者护理中的实施价值,具体分析如下。

(3)建立物品收送、清点、存放、登记等规章制度。

3.口腔器械集中供应流程

(1)回收门诊各科使用后的器械立即用自来水冲洗表面污物，并使器械保持湿润，放入专门的物品收集箱内密闭暂存。并填写物品清单一式两份，一份留科室，一份随物品一起到供应室。每天上午、下午定时由消毒供应中心工作人员到门诊各科对换物品收集箱。采用封闭运送的方法运回消毒供应中心去污区。去污区工作人员对回收的物品对照科室的物品清单进行清点，如有差别再电话与科室联系。如遇门诊量高峰等特殊情况，科室与供应中心联系，每天增加1－2次。

(2)清洗:①根据口腔科器械特点，一般的器械先用3M安必洁多酶清洗液进行浸泡，再采用手工清洗的方法。②牙髓针盒扩大针等小器械放入有编号的专用小网篮内，用酶洗液超声清洗，并用纯水漂洗干净，用布吸干或烘干传至清洁区。③牙科手机用手机自动清洗机进行清洗。

(3)包装:①口外器械 检查清洗质量及使用功能后，将轴节打开，按顺序放入器械盒内，放入指示卡，盖上盒盖，打开两边的筛孔，用包布将器械盒包好。包外贴上指示胶带，注明器械名称、灭菌及失效期和包装人员的姓名。②手机清洗后用自动注油机注油，保养后用纸塑袋将手机独立包装，注明灭菌日期及失效期和操作人员姓名。③拔髓针、扩大锉清洗后检查针有无弯曲，完好的插在专用的消毒盒的针座上，放入指示卡。

(4)灭菌口外器械、牙科手机及牙髓针等小器械采用高压蒸汽灭菌。放牙髓针等的小器械盒消毒时盒盖边上的气孔与底盒边上的孔方向一致，使高压蒸汽能穿透，消毒结束后，盒盖转向盖上，保持小器械盒密闭。一些精密、不耐高温的器械采用低温等离子灭菌。

(5)下送器械消毒后，按科室分别装在密封箱内，一天二次，送回科室备用。

管理成效

1.减少了门诊护士非护理工作。以前，每天有大量的器械需要清洗、处理、包装，大大地增加了门诊护士的工作量，占用了配合工作的时间。器械集中供应以后，门诊护士只需集中精力配合医生的诊疗操作，并且能有时间做一些宣教和沟通工作，提高了医生与患者的满意度。

2.提高了器械的清洗、消毒灭菌的质量。

(1)供应中心的人员通过专业相关知识与技能的培训，能对器械处理的各个环节进行把关。

(2)供应中心配备了专业的设备，从硬件上对处理器械有了良好的支持。

3.降低了牙科手机的损伤，延长了手机的使用寿命。供应中心配备了专用的清洗机与自动注油机，每次消毒之前及时做好手机的保养，这一处理流程，大大延长手机的使用寿命。我院自集中供应以来，手机维修率与之前相比基本维持在下降20%左右，成效比较明显

4.方便医生的器械取用，提高诊治效率，拔髓针、扩大锉、车针等品种、型号非常多。供应中心清洗后有序地铺在专用的消毒盒针座上，使医生能根据针柄的颜色和针柄上的符号一目了然，再不必像以前一样在一盒小器械中去翻找合适的针、锉，提高了医生的满意度，提高了诊治效率。

5.使器械集中消毒更加的规范和严格。进行集中式的管理，从而使内部形成了规范化，效率较高的清洗，包装，灭菌等一系列的工作流程，使得每一个工作流水作业都有专业的工作人员来完成，从而使灭菌的工作质量得到了保证。

6.有利于净化诊室的环境，减少交叉感染［3］。以前诊室与清洗室在一起，在有限的环境中清洗打包，增加了交叉感染的机会。现在诊室只有单纯的诊疗功能，大大提高了诊室的整洁度。

讨 论

综合医院消毒供应中心集中供应的运行模式，已经比较成熟，但是口腔器械由于其专科的特点，特别是口腔专科医院由于口腔器械精细、用量大，周转快，价格昂贵，周转成本大并且种类繁多、结构复杂［1］，各子科室的器械又各不相同等因素，导致口腔器械集中供应一直是消毒供应中心集中供应的难点。我院经过这几年的摸索与改进，取得了较为明显的成效，高效的运用医院资源，净化诊室的环境，提高了临床医务人员的工作效率，保证了器械清洗、消毒、灭菌的质量，延长了器械的使用寿命并得到了患者的信任与赞誉。

1 伍宏莲.集中化管理对口腔器械消毒现状的影响［J］.国际医药卫生导报，2006，12(17):197 －198.

2 郭鸿杰.口腔器械消毒和灭菌存在的问题及解决办法［J］.医学信息，2010，9:2621 －2622.

3 李静.手术器械集中供应模式探讨［J］.中国误诊学杂志，2007，7(6):1254－1255.