丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性

朱明

癫痫是十分常见的疾病之一，具有多发性和不以难以根治等临床特点。对于新诊断的癫痫症患者而言，在对其进行药物治疗的时候，应该遵循其基本的用药原则，即单药治疗。临床研究显示，70%左右的癫痫症患者运用单药治疗的方式均可以控制病情，且能够有效避免药物之间相互作用对患者带来的伤害，其具有不良反应少、经济、适用、疗效确切等特点［1］。然而，近些年来，联合用药的临床应用价值逐渐受到人们的重视，合理、科学的联合用药能够从药物的协同作用方面提高患者的临床疗效。为了更好的研究联合用药对癫痫症临床疗效的影响，我院特以门诊收治的120例癫痫症患者为研究对象开展本研究，并将研究结果总结如下:

1.临床资料:选择我院门诊2010年11月1日～2012年12月1日期间共收治的120例癫痫患者，其中，男性77例、女性43例，患者的年龄为20～69岁之间，平均44.5岁。患者均经过MRI或者头颅CT扫描证明其颅内出现占有性病变、血管畸形以及其他进行性病变;患者的癫痫症每月最少发作2次;患者均无明显的心、脑、肾等系统疾病;患者均未接受过正规治疗，或者正在接受卡马西平和苯巴比妥等抗癫痫药物的治疗，但临床疗效并不明显。排除标准如下:非癫痫发作或其他原因所导致的癫痫样发作患者;身体出现其他恶性病变的患者;不能按时服药、接受实验研究的患者。随机将本组研究的120例患者进行分组，即对照组的60例患者中，男性38例，女性22例，患者的年龄为20～68岁之间，平均44岁，病程为2个月～15年不等，平均病程为4.5年。观察组的60例患者中，男性39例，女性21例，患者的年龄为20～69岁之间，平均44.5岁，病程为2个月～15.8年不等，平均病程为4.6年。本组患者的癫痫症发作类型如下:简单发作、复杂发作、强制性发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作以及lennox综合征等。对照组与观察组患者在性别、年龄、病程以及发作类型等方面均无显著性差异，即P＞0.05，具有可比性。

2.治疗方法:给予患者丙戊酸至目标剂量，拉莫三嗪则运用逐渐加量的方式给药，成人患者的起始剂量为25mg/d，儿童患者则为2mg·kg－1·d－1，每周进行1次加量，成人患者每周加量25mg，儿童患者每周加量2mg·kg－1·d－1。成人患者的加量期为4周，儿童患者的加量期为6周。在患者加量的过程中，其服用的原药物不变。

3.疗效评定标准:以患者入组之前3个月内平均发作的频率为基本线，与入组治疗后的发作频率比较。其中，癫痫症状消失，不再发作的患者为完全控制，计为显效;发作频率减少大于50%的患者为基本控制，计为有效;发作频率未达到上述要求者计为无效。本组研究将显效和有效计入临床治疗总有效率。

4.统计学处理:运用统计学软件包SPSS11.5对所有研究数据进行对比和分析，率的对比运用卡方检验，P＜0.05，研究具有统计学意义。

结 果

观察组患者的临床治疗总有效率为95%，不良反应发生率为1.67%，与对照组患者的86.67%和8.33%相比，差异具有显著性，即P ＜0.05。

表1 对照组与观察组患者的临床治疗有效性与安全性对比

讨 论

癫痫是临床中常见的慢性脑部疾病，其主要是由患者的脑神经元过度同步放电而致使其出现的短暂、反复性发作的中枢神经系统障碍［2］。放电神经元群的部位与扩散范围显示，癫痫症患者将会出现感觉、运动、行为以及自主神经等功能障碍。近些年来，随着医疗技术的不断发展，70%以上的癫痫症患者通过长期、有效治疗均能够控制病情，然而，仍然有一部分患者的临床疗效并不显著，承受着癫痫症带给其的巨大痛苦。基于此，探索治疗癫痫症更为有效的方式、改善患者的预后和生活质量具有十分重要的现实意义。临床中治疗癫痫症的方式很多，而药物治疗仍然是首选方式，其具有安全、有效等特点，容易被患者接受。

拉莫三嗪的化学性质与作用机制均与其他抗癫痫药物不同，其作用于钙通道、电压敏感性钠，并能够有效的抑制兴奋性谷氨酸递质的活性，进而减少患者大脑的异常放电，控制癫痫症状发作［3］。而丙戊酸则具有多重作用机制，其不仅能够影响钙、钠通道，且能够增强抑制性氨基酸的突触后作用，降低患者神经元的持续发放。上述两种药物在作用机制上能互相扶助，共同发挥药效，其在控制患者癫痫发作的疗效方面优于单独用药。

本组研究结果显示，观察组患者的临床治疗总有效率为95%，不良反应发生率为1.67%，与对照组患者的86.67%和8.33%相比，差异具有显著性，即P＜0.05。由此提示，丙戊酸联合拉莫三嗪是治疗各种癫痫症的有效药物，两者联合使用有助于减少拉莫三嗪的药物剂量，进而减轻患者的经济负担，值得推广。

1 康慧聪，胡琦，列晓艳，等.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究［J］.中华医学杂志，2012，92(17):1174－1178.

2 袁应双.拉莫三嗪治疗儿童癫痫77例疗效观察［J］.航空航天医药，2010，21(3):355 －356.

3 黄圣明，王秋菊，魏春风，等.拉莫三嗪与丙戊酸合用治疗癫痫临床研究［J］.中国实用医刊，2010，37(7):94 －95.