对冠心病合并糖尿病患者行介入治疗的护理干预

吴爱云

经皮冠状动脉介入治疗能降低冠心病患者的死亡率，缓解症状，改善患者的预后。糖尿病合并冠心病的患者由于病变程度较重，手术复杂、并发症相对高及患者的紧张程度高。我院对于45例此类患者在积极手术治疗的同时积极进行护理干预，效果良好，现报道如下。

1.一般资料:病例为2009年2月至2011年3月我科住院的冠心病合并糖尿病患者，共38例，男29例，女9例，年龄55～81岁。所有患者均行支架植入术治疗。术前及术后均对患者进行有针对性的护理干预。

2.方法:术前均常规遵医嘱给予药物治疗，术后服用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀等药物治疗。术中和住院期间无心血管事件均发生。所有患者术前、术后严格按照内科治疗，控制冠心病危险因素，尽量使血压、血糖和血脂均达标。

3.护理干预

(1)术前护理［1］:①术前评估患者的心理 由于患者有多年病史，常对高治疗费用和手术风险存在一定的顾虑，所以责任护士要多与患者交谈，了解患者的心理动态，向患者介绍手术的意义，克服心理恐惧，同时可鼓励患者开展相互间的交流，通过交流以达到启发和疏导的作用，使患者能积极配合治疗和护理。②用药护理:在医生的指导下，正确合理用药，对冠心病合并糖尿病患者有重要意义。在控制血糖治疗的同时，注意低血糖的发生，防止不可逆的损害。同时给予抗凝、调脂、扩张冠脉等的药物治疗。③术后观察 观察患者全身情况的观察包括:心率，血压，呼吸，尿量，有无出血倾向，手术部位肢体有无疼痛及皮肤颜色、温度异常，血管动脉搏动情况等。④饮食护理饮食治疗是糖尿病患者血糖控制的基础。加强糖尿病知识宣教，告知患者及家属每次胰岛素后必须在15～20min内开始进食，以免发生低血糖，不可自作主张增加或减少胰岛素的用量。

(2)出院注意事项:护士应向患者及其家属采用口述及书面形式告知如何服药，做好相关的医药护理。糖尿病患者PCI术后有部分患者可能会再次发生狭窄，出院后应定期门诊随访。

结 果

患者术后当日发生穿刺点出血1例，经对症处理后均好转。血糖均控制良好，无低血糖发生。

讨 论

冠脉支架植入术对冠心病合并糖尿病患者是一种有效的治疗手段，随着手术的开展，现已成为一种趋势，近期疗效良好，中远期疗效也良好，有助于减少心绞痛、支架内再狭窄、心肌梗死的发生，改善患者心功能，改善预后。我们对38例糖尿病合并冠心病患者行支架植入术，术中无严重并发症发生，并且在术后1年内随访过程无死亡病例发生，无急性心肌梗死病例发生，缓解了患者症状，改善了患者的预后。通过对患者实施有针对性的护理干预，开展术前宣教，使患者了解手术的必要性，了解手术治疗过程的注意事项，减少对手术的恐惧心理;增强战胜疾病的信心。通过有效的术后饮食、药物、体位、活动以及康复指导等，减少了术后并发症，能够有效缩短住院时间，促进患者康复，增加患者舒适度。从而有助于提高手术成功率，能大大提高了护理服务质量及患者的满意度。

1 郭爱玉，周宏丽.冠心病合并糖尿病患者行介入治疗围术期护理进展［J］.齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理)，2008，14(8):48－50.