牙隐裂80例病因分析及临床治疗

陈华兰

牙隐裂是牙齿表面由于某些原因长期作用出现不易发现的裂纹，又称为牙微裂或者不完全牙折。由于其裂纹不易被发现，经常被医生漏诊或者误诊，导致患者耽误治疗最佳时期，最终引起患者牙齿内部结构损坏和丧失咀嚼功能，最坏结果将导致牙齿全部损坏，没有机会保留牙齿。选择我院80例150颗牙隐裂患者作为研究对象，治疗后定期随访病人，详细报告如下。

资料与方法

1.临床资料:随机抽选2010年7月至2012年5月期间收治的80例150颗牙隐裂患者作为研究对象，其中女38例72颗牙，男42例78颗牙，年龄均在38～67岁之间，本组患者中42～65岁发病率最高。

2.诊断:医生诊断牙隐裂时除常规检查牙冠是否有无细小裂纹外，有几种检查方法 用碘酊染色进行判断是否有色素沿着裂纹参入，通过咬硬物检查是否有咬合痛，用冷热刺激检查是否有过敏症状，是否伴有根尖炎与牙髓炎等症状。在研究对象中隐裂出现在上颌第一磨牙最多有62颗，占总数的41.3%。裂纹出现在上颌的第二磨牙有25颗，占总数14%，出现在下颌第二颗磨牙有35颗，占总数23.3%，下颌第二颗磨牙4颗，占总数2.6%，前磨牙为24颗，占总数16%。部分患者在诊断中曾告知医生，其早期时牙齿出现不明因素的牙痛与咬合不适感，时常会牙痛，经过常规检查后发现，多数患者的牙隐裂为近远中裂。

3.治疗方法:在治疗牙隐裂中均采用综合治疗方法:无明显症状患者通常选择降低咬合与磨掉过度牙尖减少牙齿的承受力阻止牙齿分裂;隐裂较深或者深达牙髓本质浅层，有严重冷热刺激症状，但无牙髓炎症状的患者，医治时可沿裂纹制备窝洞，把裂纹磨掉后填充材料选择玻璃离子或者银汞或者复合树脂，住院观察12天后如无症状的患者作全冠修复;牙隐裂患者中若有隐裂较深者又伴有根尖炎或者牙髓炎症状的需通过经根管治疗后在进行全冠修复。

4.治疗效果的评定:治愈:患者没有冷热刺激的症状，咀嚼功能正常，X线检查显示:①牙周组织的影像恢复正常;②治疗后牙周间隙修复。明显改善:①患者冷热症状减轻;②咬合疼痛转好。失败:①患者冷热刺激症状加重;②咬合疼痛加剧;③伴随有根尖周炎或者牙髓炎，牙槽出现脓肿，牙齿发生折断或者裂纹加大［1］。

结 果

牙隐裂发病年龄多数为38～67岁之间，牙齿隐裂以上颌第一磨牙最常见。在80例研究对象中共150颗牙进行治疗治愈98颗，明显改善35颗，治疗失败17颗，有效率为89.2%。

讨 论

牙隐裂是临床牙科疾病中常见的一种疾病，因为裂纹不易被发现，经常被医生漏诊或者误诊，所以，早期治疗既是为了防止隐裂加深，也是为了预防根尖周或者牙髓炎疾病的发生，让牙齿咀嚼功能恢复正常。牙隐裂症状常发生在磨牙上，特别是上颌第一磨牙，其次是下颌第一磨牙、第二磨牙和前磨牙。磨牙是压力最集中的地方，很容易产生细小裂纹。造成牙隐裂的原因:①牙合力原因，经常咀嚼使得牙合力加大，导致隐裂产生，隐裂大多发生在42～65岁之间的人群中，由于牙齿的过度磨损，长久积累后，牙隐裂的发生几率加大。②过度磨损，因牙尖斜面与窝沟底部的作用力相反，两者产生的力加大，也容易出现细小裂纹。③在牙齿结构最薄弱的环节也是遗留下来的缺陷，牙合力最集中，因此，牙隐裂最容易发生在如育沟等地方，是发生牙隐裂的内在因素［2］。

治疗牙隐裂时，部分患者的牙隐裂早期症状不明确，在诊断时医生容易漏诊与错诊。因此在检查时，要认真观察排除可疑的牙周病或者龋病:①当患者出现冷热过敏情况或者是咬合疼痛时，医生要查看是否有裂纹，若是检查发现有隐裂者，要按隐裂治疗处理，无明显症状患者通常选择降低咬合与磨掉过度牙尖减少牙齿的承受力阻止牙齿分裂;②隐裂较深或者深达牙本质浅层的患者，在临床治疗上有严重冷热刺激症状，但无牙髓炎症的患者，医治时可沿裂纹制备窝洞，把裂纹磨掉后填充材料选择玻璃离子或者银汞或者复合树脂，住院观察12天后如无症状的患者作全冠修复;③牙隐裂患者中若有隐裂较深者又伴有根尖炎或者牙髓炎症状的需通过经根管治疗后在进行全冠修复［3］。随访问后发现很多患者因对病情认识不够深入，造成没能及时就诊导致失去牙体机会。

总之，牙尖斜面是诱发牙隐裂的主要因素，而治疗后牙牙隐裂关键在于及早发现、及早治疗，治疗晚期牙隐裂患者则需经过根治后，定期到医院复诊。

1 江炜.后牙隐裂的临床观察与分析［J］.医药论坛杂志，2009，30(9):109－110.

2 肖丹，张德辉.牙隐裂病因分析与临床治疗［J］.口腔颌面修复学杂志，2010，37(20):3981 －3982.

3 邱华夏.牙隐裂临床综合治疗的效果观察［J］.医药论坛杂志，2010，31(16):155 －156.