儿童斜视矫正手术前后的心理护理

林毓瑜 洪虹萍

随着现代医学结构的变化，心理护理成为了主要的构成分子，尤其是护理儿童患者，心理护理是我们医护人员的必修课［1］。本文是通过对儿童斜视矫正手术心理护理得到一些体会现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院30例儿童斜视患者，其中男性18例，女性12例，年龄3～12岁，平均5岁。斜视类型为垂直斜视10例，部分调节性内斜5例，非调节性内斜8例，先天性斜视5例，共同性斜视5例。

2.方法:所有儿童患者的手术均在显微镜下完成，采用直肌后徒、缩短手术;斜肌断腱、部分切除、移位手术等。

(1)术前心理护理:由于环境的变化，儿童患者入院后都普遍的对医护人员产生陌生和恐惧的心理，我们要根据不通年龄段的儿童患者的特点，采取不同的心理护理方式，与儿童患者的父母充分的沟通，并且尽最大的可能满足他们的要求。采取有针对性的护理办法，引导、分散儿童患者对手术的注意力，并且改变他们不配合的情绪，使儿童患者安静的休息，要耐心细致的向儿童患者及其家属讲解手术目的及预期能够达到的效果，并且告诉他们斜视矫正手术的优点和麻醉方式，消除他们对手术的恐惧心里，并且博得他们的信任。在和儿童患者讲解手术过程中我们医护人员注意表达方式，应该用和蔼可亲的语气与儿童患者进行沟通，这样可以让他们对医护人员有一个良好的印象。学龄前的儿童患者以直觉为主，凭借外物具体的印象引起的联想进行思维，不能够考虑事物间的逻辑关系和进行推理，他们对患有的疾病本身并不关心，而是担心与父母分开和手术的疼痛。对于年两偏小的儿童患者，不配合态度非常明显，他们的理解能力较差，对医疗器械和诊断本身就产生了严重的恐惧。观察儿童患者的表情，动作，态度，尤为重要。同时医护人员的表情、动作、态度等也会影响到儿童患者的心理变化，用儿童患者喜欢的童话故事及动画片里的英雄故事对其进行鼓励，并且用拥抱、爱抚、微笑等方式方法关注儿童患者，增进儿童患者与医护人员的感情。

(2)手术中的心理护理:手术当日儿童患者不宜过早的接入手术室。等各项手术准备工作都完成后，在将儿童患者接入手术室。在这个过程中医护人员应该准备一个儿童患者喜欢的故事，分散儿童患者的注意力，消除他们恐惧及紧张的心理。进入手术室后，手术器械尽量避免出现在儿童患者的视线内，以免导致儿童再次出现紧张恐惧的情绪，当儿童患者进入手术室后，医护人员应该时刻陪伴在患者身旁，主要是为了避免，儿童的好奇心四处张望，容易造成坠床等事故发生。医护人员应该渗透性的讲解一下在麻醉期间儿童应该注意的事项，想办法让儿童积极配合。手术间可播放一些儿童喜欢的音乐或歌曲，这样可以舒解一下儿童的紧张情绪，同时也可以分散他们的注意力。

(3)手术后的心理护理:任何年龄段的儿童患者手术后的不良心理反应都来自手术的疼痛和家长焦灼的情绪，随着时间一点点的流去，麻醉效果也会渐渐的消失，在一段时间内患者的疼痛感会越发的明显，正在苏醒的儿童患者，疼痛占据了他们的主要思维，患儿容易苦恼和烦躁不安，此时此刻我们更应该注意儿童的安全，固定好儿童的手脚，对于年龄偏小的儿童患者医护人员应该用和蔼的语气安慰和夸赞其勇敢的精神，由于双眼遮盖包扎，儿童患者对黑暗可能产生恐惧感，可以给儿童患者讲述故事，陪伴儿童给予一种安全感，疏导儿童让其明白暂时性的黑暗，不久就可以看见美丽的蓝天。

结 果

30例儿童患者接受斜视矫正显微微创手术，术中出血少，术后无重症反应，均未发生肌肉、漏勾、滑脱现象，结膜囊肿等术后并发症，均获得预期达到的效果。在手术前后均未发生儿童严重恐惧和情绪紧张的情况出现。

结 果

儿童斜视可以导致弱势和无立体视觉，只要做到早期手术治疗和精心的护理，都能达到愈合良好［2］。儿童斜视矫正微创手术是一项简单的手术，手术不仅能获得良好的外观，最重要的是通过手术可以恢复正常的视觉功能［3］。儿童患者年龄小、独立性差、缺少安全感、依赖性强，对手术充满了恐惧的心理和紧张的情绪，在手术前应该与儿童充分的交流，增进其亲密感把儿童的恐惧心理较少到最小程度。医护人员的陪伴和关心尤为重要，精心呵护能够让儿童的身体和心理健康的成长，认真了解和观察病情减少儿童患者的痛苦，有效的提高手术成功几率，让儿童健康的成长［4］。

综上所述，对于儿童患者的护理，不仅是关心病情的发展程度和去除病痛的治疗，心理上关心和护理是不可缺少的，儿童住院期间医护人员心里上的疏导和护理在儿童心理成长中起着决定性的作用。

1 石明飞.护理干预在局麻儿童斜视手术中的应用［J］.现代医药卫生，2010，26(9):1406-1407.

2 辛丽娜，李雪梅，杨帆，等.儿童斜视矫正术围手术期的护理体会［J］.中国伤残医学，2010，18(2):111-112.

3 刘静凡.60例全麻儿童斜视手术的护理［J］.现代医药卫生，2009，25(5):715-716.

4 闫秀恒.儿童斜视的手术护理［J］.中国实用医药，2011，6(6):200-201.