艾滋病视网膜病变1例

郑宏华，过贵元，吴生泉

(本文编辑:潘雪飞)

1 病例报告

患者男，32岁，因左眼突发性视物模糊5 d，于2008年10月15日入院，无眼痛、眼胀，无畏光、流泪，无视物变色、变形等不适。入院查体:偏瘦，生命体征正常，心、肺、腹部检查均未见明显异常。眼部检查:左眼视力0.04，眼压15 mmHg，眼睑外观无畸形，眼球运动正常，球结膜无充血，角膜透明，前房正常，瞳孔直径3 mm，对光反射正常，晶体透明，玻璃体颗粒状混浊，眼底乳头境界清楚，视网膜静脉分支周围可见多处散在出血灶及血管白鞘，黄斑区水肿，中心凹反光消失。左眼光学相干断层扫描检查示:左眼黄斑区水肿。左眼眼底荧光造影示:左眼动-静脉(A-V)充盈极缓慢，中央及周边血管未见充盈;后极部层状荧光遮蔽。右眼未见明显异常。血常规、生化检查、心电图及X线胸片均未见异常。初步诊断为左眼视网膜血管炎。予以抗炎及止血等综合治疗，未见好转。10月28日开始出现低热，体温波动在37.5～38.5℃。红细胞沉降率、抗溶血性链球菌素O、抗核抗体、抗“类风湿”因子均为阴性，此间检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体为阳性。追问个人史，患者承认既往有冶游史，遂诊断为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)、左眼视网膜血管炎，转传染病院继续治疗。

2 讨论

艾滋病全过程均可出现眼部病变，其发生率为40%～90.3%，免疫系统受损程度较重者，发生眼部病变的机会更多，病变常表现为视力下降，重者失明［1-2］。艾滋病患者眼底视网膜微血管的改变，主要表现为眼底出血、渗出斑、微血管病以及视网膜静脉周围白鞘等，这是由于HIV病毒导致的免疫复合物损伤小动脉，使眼底易发生棉絮斑等微血管病变，然后引起视网膜大血管的病变，最终导致整个视网膜血管系统的病理改变［3］。

［1］何 清，孔双艳，许 诚，等.膦甲酸钠与更昔洛韦比较治疗艾滋病相关巨细胞病毒视网膜炎疗效与安全性的系统评价［J］.中国循证医学杂志，2006，6(7):507-512.

［2］Shah SU，Kerkar SP，Pazare AR.Evaluation of ocular manifestation and blindness in HIV/AIDS patients on HAART in a terliary care hospital in western India［J］.Br JOphthalmol，2009，93(1):88-90.

［3］李芙蓉，陈子畅.获得性免疫缺陷综合征眼部损害的临床特征［J］.宁夏医学杂志，2005，27(2):94-96.