谈谈护理本科生的临床带教体会

2012-08-15宋莹

当代临床医刊 2012年5期

宋莹

(江苏省徐州医学院附属第三医院 221003)

随着社会的进步人类对健康的关注越来越高，我国的护理事业也发生了巨大变化，高等护理教育应运而生，越来越多的护理本科生进入临床。而护理是一门实践性很强的学科，临床实习是每个护生由学校走向工作岗位的必经之路，临床带教是护理教育系统中的重要环节之一。我院于2005年由企业分离转变为医学院附属第三医院，2008年开始承担医学院部分本科护生的临床实习任务，作为带教老师，为适应现代化护理学的发展，肩负着更多的责任和义务，如何提高临床实习的带教，帮助学生在各方面都能得到长足的进步非常重要，现浅谈几点体会。

1 加强岗培训

护生到医院后由护理部安排进行岗前培训，为期3天，内容主要包括医院环境、各项规章制度、劳动纪律、医疗安全教育、轮转科室时间和护生必须遵守的行为规范，加强她们对临床实习的认识及慎独精神。

2 严格选择带教老师

首先带教老师要热爱自己的职业，有良好的职业道德、扎实的理论知识、丰富的临床经验，精湛的操作技术，不断学习新知识、新理论、新技能和新方法，不断提高自身素质。而且必须具有较高的沟通能力和法制观念。学生均是90后，多为独生子女，在实习期间，老师和学生应建立新型的师生关系，减少隔膜，不能把学生当做“劳动力”，彼此要相互尊重，相互信任，增强学生的自信心。一般采取专人带教，跟班跟人的方法，以保证实习任务的顺利完成。

3 合理制定带教计划

学生在消化科实习为2周，在短时间内完成学习任务，这就要求带教老师要结合实习大纲的要求制定实习计划，明确教学目的、制定具体的落实措施。

3.1 入科教育护生进入科室第一天，我们科由护士长给护生详细介绍病区环境、科室概况、各项核心制度、常用物品的摆放及其他老师。护士长不在时，由带教老师负责，消除学生的陌生、紧张感，使她们尽快进入角色。带教老师应向护生讲解护士仪表及职业道德，床位分布、护理流程，重点讲解消化内科的常见病、多发病，本科的基础护理及专科护理。要求护生务必掌握护理操作规程及操作方法。

3.2 了解学生特点因材施教在带教过程中遵循理论和实践相结合的方法，规范各项操作规程，对学生要严格要求，护生首次操作前，由老师边示范边讲解，详细介绍操作步骤及注意事项。如静脉输液是一项基础操作，可以先让学生学会排气，同时还要向她们重申无菌技术和“三查七对”制度的重要性，使其对这些内容更进一步的理解。护生独立操作时，带教老师应给予鼓励，尽量选择一些修养较好、心理素质较佳、操作条件好、乐于配合的患者作为他们独立完成的患者，增加他们的自信心和勇气。每次操作必须由老师陪同一起完成，做到放手不放眼。在带教过程中，带教老师要结合临床遇到的情况，主动向学生讲解知识、传授自身经验，如遇到急性胰腺炎病人需要行胃肠减压者，如何与患者沟通、怎样操作患者痛苦能减到最小、插管的长度，如何固定患者才能感到舒适及插管后引流是否通畅、如何观察病情等。在观察病情时鼓励他们发现问题，思考问题，解决问题。操作完毕，对护生存在的不足，不指责、不挖苦，给予指导(避开病人、家属及其他老师、同学)。特别是对于内向、胆小的学生老师要更应该多鼓励，多肯定，树立信心。护理本科实习生思维敏捷、理解能力强、适应环境快较大中专生医学理论和护理学知识，为扎实，学习能力更强，并有一定的外语水平［1］，针对这一特点及本科实际情况可以向他们介绍科室内的新技术、新操作。如我们科开展的ERCP取石术、胶囊内镜、氩气刀等治疗前后的护理。激发他们的学习热情，调动其主观能动性。

3.3 良好的职业道德培养临床带教护士是护生接触专业实践的启蒙者和引路人［2］带教老师在学生实习期间要用自己的言行潜移默化的影响他们，增强她们的事业心和责任感，她们真正意识到护士的价值，另外，护士在临床实践中，不同程度地存在着缺乏与患者沟通和交流现象，带教老师以身作则，要求护生多观察老师如何与患者沟通，学习怎样运用语言和非语言技巧，让他们在护理患者过程中进行换位思考，体会患者的痛苦，增强爱伤观念及人文关怀，培养他们的社会责任心、同情心。

3.4 加强理论知识的培养每季度护理部都安排护理教学查房、每月还有带教老师讲课，这些都要求她们必须参加、记笔记。在科室内根据实际情况安排学生一次小讲座，带教老师可提供题目，让学生自己去查阅书籍、资料，提高学生的理论水平和口头表达能力。

3.5 加强护生法制观念的培养随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，患者的自我保护意识、法制意识和知识水平的不断提高，在就医过程中，对医院这一特殊行业的服务提出了更高的要求，为了避免不必要的医疗纠纷，在临床带教过程中，带教老师要以身作则，做到知法、懂法、守法，让学生知道出现护理差错事故不仅自身要受处分，带教老师也要承担一定的责任，因此，带教老师让学生反复练习护理文书的书写，坚持及时、准确、客观、全面、真实、合法、完整的原则。让学生体会法律的尊严，增强他们的法制观念。

4 认真做好出科考核工作

出科前对每位护生进行一次专科理论和技术操作的考核，均由护士长出题监考并记录成绩，这样不仅可以了解护生掌握知识的情况，还能反映带教老师的带教效果。最后带教老师还要根据学生平时的表现认真填写实习鉴定，总结实习情况，对其肯定成绩，纠正不足，以便护生在以后的各科室的实习中继续努力，加强训练，不断改进和提高自身的综合素质。护士长签名认可。