铅中毒的临床护理及健康教育

张 利

(江苏省姜堰市梁徐卫生院 225526)

铅作为蓄电池的主要原料之一在生产中广泛应用，铅主要通过呼吸道及消化道进入人体产生危害，近年来，随着蓄电池行业的发展，我市慢性铅中毒患者也增加了。现将我院2011年度收治的60例铅中毒患者的临床护理及健康教育探讨如下。

1 临床资料

1.1 一般资料60例患者中，男50例，女10例∶年龄22～60岁，工龄1～10年，平均5.5年。患者在工作过程中接触大量的铅尘铅烟。60例铅中毒患者都不同程度的出现了头痛、头昏、腹痛、易感冒、食欲差、睡眠差、记忆力减退、四肢无力等系列症状。所有患者在市疾病控制中心检查血铅、尿铅均明显高于正常水平，

1.2 入院后处理 患者入院后均给予依地酸钙纳1.0加入5%GS500ml静脉滴注，3天为一个疗程，连续治疗疗程数视病情和驱铅情况而定［1］。所有患者治疗后经市疾控中心复查血铅，尿铅均恢复正常范围，痊愈出院。

2 临床护理

2.1 一般护理

2.1.1 给病人予以入院宣教，介绍医院环境。

2.1.2 做好卫生处置，嘱患者彻底清洁皮肤。

2.1.3 询问患者既往有无精神病、甲亢、贫血等病史，有无恐惧、焦虑及存在的程度，对疾病知识的需求等。

2.1.4 给病人创造一个安静、整洁、温馨、舒适的休息环境。

2.1.5 密切观察病人病情变化如腹痛的部位及性质、头痛、头昏、失眠的程度及生命体征的变化，并及时报告医生予以处理。

2.2 心理护理 向患者解释驱铅治疗的目的和要求，给予患者关怀和支持，稳定其情绪，用鼓励积极暗示的语言做好精神安慰工作，以消除患者紧张的心理、树立战胜疾病的信心，用积极的心态配合治疗。

2.3 驱铅治疗的护理依地酸钙纳金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外，静脉滴注后患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、肌肉酸痛及肾损伤等不良反应，停药数天后症状消失，应向患者解释，并及时记录报告医生作相应处理［2］。要注意患者的尿量观察，嘱其多饮水，每日饮水量应在3000ml左右，24小时尿量应在2000ml以上。每个疗程前后均检查尿常规。多疗程过程中检查尿素氮、肌酐、钙和磷，防止肾损害。瞩患者适当休息，逐渐增加活动量。避免浓茶或过咸的食物。

2.4 饮食护理(1)可多食含丰富维生素C的食物如桔子、石榴、山楂、酸枣等。(2)可食含丰富蛋白和铁的食物如鸡蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、芹菜等。(3)大蒜素∶每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人铅中毒发生率减少60%［3］。(4)多糖类及其他物质如果胶、海藻酸、纤维丰富的食物等，能有效地阻止铅在胃肠道的吸收，促进排铅。

3 健康教育

3.1 知识介绍通过对铅及其化合物的特性、危害、临床表现、预防及治疗预后等知识的宣讲，使他能消除各种疑虑，了解铅中毒的一般知识，加强生产生活的各个环节，去重视防护加强自身保护。

3.2 行为指导不良的习惯和不当行为可使铅进入体内，通过对患者的指导切断铅自环境中进入体内的通道如在生产环境中要穿工作服，戴防毒、防尘口罩，养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要，绝不在工作区域用餐，下班前必须更换工作服和洗澡，注意个人卫生，勤剪指甲，尽量避免与铅直接接触，养成良好的卫生习惯，纠正不良行为，出现不适时要及时就诊。

3.3 营养干预体内如缺乏钙、锌、铁等元素可使铅的吸收率提高和易感性增强［4］，因此在日常生活中应确保膳食平衡及各种营养素的供给，养成良好的饮食习惯，定时进食，避免食用过分油腻的食品，因空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收，应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品，含铁、锌丰富的动物肝脏、血、肉类，蛋类，海产品，富含维生素C的新鲜蔬菜，水果等。

4 小结

通过临床护理及有针对性的健康教育，使患者对其病情及治疗计划和预防保健有了明确的认识，让他们对治疗过程中可能发生的反应有了充分的思想准备，消除了紧张的心理，用积极的心态配合治疗，使治疗效果及预防保健意识明显提高，为防治工作提供了极为有效可行的科学方法，对铅作业人群的身体健康具有明显的防护效果。

［1］周锦英，邓俊向，等.不同剂量依地酸钠钙治疗慢性铅中毒临床观察［J］.《职业卫生与应急救援》，2002年第20卷第3期.

［2］郭小丽.依地酸钙钠治疗慢性铅中毒的护理体会［J］.《现代中西医结合杂志》，2010年第27期.

［3］张伟，梁冰，张健，杨文树.大蒜油对亚慢性铅中毒家兔排铅作用的研究［J］.《四川大学学报(工程科学版)》，2001年04期.

［4］陈红慧，傅雪，姜岳明.铅对儿童血液多种金属元素代谢的影响［J］.铁道劳动安全卫生与环保，2007年04期.