一起风疹暴发疫情的流行病学调查

杨 阳，彭维斌

（1.泰州市人民医院；2.泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300）

一起风疹暴发疫情的流行病学调查

杨 阳1，彭维斌2

（1.泰州市人民医院；2.泰州市疾病预防控制中心，江苏泰州 225300）

目的对发生的风疹疫情进行流行病学调查，以查明疫情发生的原因，为预防控制措施提供依据。方法对病例进行流行病学调查，采集病例血清标本进行实验室检测。结果本起疫情共52人出现皮疹，部分伴发热，对其中7例采集血清标本检测，4例风疹抗体阳性。结论本起疫情经实验室确认为一起风疹暴发。

风疹；暴发；流行病学调查

2011年3 月23 日至4月7日，泰州市开发区某中心小学陆续出现以发热、皮疹为主要症状的病例，经流行病学调查和实验室检测，确定为一起风疹暴发，现将调查和处理情况报告如下。

1 疫情概况

1.1 基本概况 该中心小学有6个年级，每个年级3个班，共18个班，735名学生，其中男生369名，女生366名，均为走读。所有学生均在一座教学楼学习，学校卫生状况较好，部分学生中午在学校就餐。

1.2 发病情况 首例病例为该校四年级（2） 班一12岁男生，3月23日出现发热、出疹、咳嗽等症状，到当地卫生院就诊，诊断为风疹，给予对症治疗，未要求住院或在家隔离。随后在其他班级也出现同样病例。到4月7日，症状明显并去当地卫生院或市（区）级医院就诊的共15例。1.3流行特征 15例病例主要集中在三、四年级，共11例。教职工无发病。通过回顾性调查，从学校因病缺课监测系统中发现3月初就有个别学生有发热、皮疹症状，3月18日起，有发热、皮疹症状人数增多，至3月30日有52名学生出现发热、皮疹或皮疹症状（家长口述，班主任记录），多数仅在村卫生室就诊。

1.4 临床经过 所有病例临床症状较轻，主要为发热，多为低热，全身皮疹，部分病例无明显发热，少数病例有咳嗽、流涕等卡他症状，无耳后、枕后淋巴结肿大。

1.5 免疫史 15例病例均接种过麻疹疫苗，否认接种过含风疹成份的疫苗。

2 疫情处理

泰州市疾控中心3月30日，在正常进行麻疹监测系统审核时，发现有多例风疹病例集中在该中心小学，立即派出专业人员到该校和患者家中进行流行病学调查，对7例患者采集血清标本进行麻疹、风疹特异性抗体检测，结果麻疹抗体全部阴性，4例患者风疹特异性抗体阳性。同时，落实预防控制措施，包括（1）3月30日，利用课间操对全校学生进行风疹等传染病预防的健康知识宣传；（2）加强晨检，出现发热出疹病例必须到乡镇级以上医院就诊，并在家隔离至出疹后5天方可到校恢复学习；（3）实行日报告和零报告；（4）发放告学生家长书，进行风疹预防控制知识的宣传，4月1日对353名在校学生进行了麻腮风疫苗的应急接种。

通过上述预防控制措施的落实，疫情很快得到了控制，4月7日以后无病例报告。

3 讨论

风疹是冬春季常见的呼吸道路传染病，传染性强，散发和暴发时有发生。分析本起暴发疫情发生的原因有：（1）风疹为丙类传染病，虽属法定报告传染病范畴，但基层传染病监测报告反应不敏感，乡村医生疫情意识淡漠，没有及时发现和报告疫情，是导致疫情扩散的主要原因；（2）该校所在的乡镇已多年未开展含风疹成分疫苗的免疫接种，儿童对风疹普遍没有免疫力；（3）因病缺课监测流于形式。该中心小学无专职保健老师，校长、老师普遍缺乏传染病防治知识和疫情报告意识。虽然开展了因病缺课监测，系统中显示多例水痘、风疹、皮疹等记载，但未向当地卫生院报告。（4）大部分学生家长对传染病防治知识了解较少，防病意识淡薄，部分家长担心影响学习，未隔离或隔离期限未到就上课，造成疫情扩散。（5）学校空间小，班与班之间学生接触多，使该病的传播容易实现。

Epidemiological Survey of an Outbreak of Measles

YANG Yang1，PEN Wei-bin2
（1.Taizhou People's Hospital;2.Taizhou Center for Disease Control,Taizhou Jiangsu 225300,China）

Purpose:Epidemiological survey to the measles,find out the causes and provide the basis of the effective control measures.Methods:Convey the cases,collect the serum specimens and give a test.Results:52patients broke out in arashin this epidemiological situation,some have a fever.Test 7human serum samples,4patients were antibody positive.Conclusion:This is an outbreak of measles.

measle;breakout;epidemiological survey

R511.2

A

1671-0142（2012）01-0051-02

杨阳（1964-），男，江苏扬州人，副主任医师.

（责任编辑刘 红）